孙 杰，王 琼

    心脏超声与MRI诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎分析

    孙 杰，王 琼

    目的 探讨心脏超声与MRI诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎(IE)的价值。方法 选择2015年2月—2016年2月我院收治的33例肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎病人作为研究对象，入选病人均进行心脏超声及心脏MRI扫描。将心脏超声及心脏MRI扫描进行对比分析，对比两种检查方法对心肌肥厚、赘生物的检出情况。结果 超声与MRI对于室间隔、心前壁、心后壁的心肌肥厚厚度检测结果比较无统计学意义(P>0.05)；而心侧壁及后尖部心肌肥厚度检测，MRI检测结果明显高于超声检测结果，比较具有统计学意义(P0.05)。超声诊断的灵敏度为62.35%，特异度为74.11%，准确性为93.94%；MRI诊断的灵敏度为70.41%，特异度为62.24%，准确性为72.73%；联合诊断的灵敏度为80.91%，特异度为80.14%，准确性为96.96%。结论 MRI检查可较好显示心肌肥厚程度及病变部位，但对于赘生物的检查不如超声准确，因此，联合心脏超声及MRI检查，对确诊肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎具有重要意义。

    肥厚型心肌病；感染性心内膜炎；心脏超声；磁共振成像

    肥厚型心肌病为一种遗传性心肌病，主要以心室非对称肥厚为解剖特点[1]。统计研究发现[2]，心肌肥厚多见于左心室，而右心室较为少见，通常表现为不对称性肥厚，并且肥厚可累及室间隔，造成左心室的顺应性下降，心室血充盈及射血功能下降，心搏出量降低，心肌肥厚，导致心功能下降的同时，可影响血流动力学，易诱发心内膜出现炎症反应，引起心内膜炎。心内膜炎可累及心脏瓣膜处、室间隔缺损处、心内壁等处[3]，并可形成赘生物。本文研究肥厚型心肌病合并感染性心内膜炎，伴赘生物形成。目前临床中主要应用心脏超声诊断心肌肥厚及感染性心内膜炎，该检查较方便、且敏感性较高，同时可以明确心肌肥厚部位，评价心功能[4]。近年来，磁共振成像(MRI)技术不断发展，其具有较高的分辨率，可进行三维重建，同时能够发现超声探查不到的不典型部位的心肌肥厚，如心尖部，而MRI检查用于感染性心内膜炎的研究较少[5]。本研究通过心脏超声与MRI诊断肥厚型心肌病伴感染性心内膜炎的比较分析，旨在为临床医师更好地了解肥厚型心肌病伴感染性心内膜疾病提供临床证据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究经过我院道德伦理委员会批准实施，经病人及家属同意。纳入标准：符合肥厚型心肌病诊断标准[6]；经血培养、手术证实为感染性心内膜炎[7] ......