刘 凯，陈 英，韩坤元，林道勇，周晓莉，江 帆，仝 珊

    体位性低血压与老年认知功能障碍的相关性探讨

    刘 凯，陈 英，韩坤元，林道勇，周晓莉，江 帆，仝 珊

    目的 探讨体位性低血压(OH)与老年记忆减退病人认知功能的相关性。方法 入组495例年龄60岁以上记忆丧失或减退的病人，第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测，随后病人站起，并在相同的手臂再次测量一次血压，并使用同一个水银血压计，根据血压测量结果分为OH组与非OH组。采用经过验证的神经心理测试：认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估。入组对象共分4组，阿尔茨海默病(AD)组、血管性痴呆(VaD)组、轻度认知障碍组(MCI)组、正常对照组。结果 495例受试者中，体位性低血压发病率为14% (69/495)。体位性低血压在VaD病人中发病率为22%，阿尔茨海默病中为15%，轻度认知障碍中12%，对照组中也有4%的发病率(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 研究组为我院老年病科近5年住院60岁以上记忆丧失或减退的病人，共计495例。排除合并有抑郁症状或精神症状的病人，排除血管性痴呆、退行性痴呆以外的痴呆病人。所有研究对象及家属均明确了解研究过程并自愿配合研究。

    1.2 血压测量 第一次入院血压测量均在安静病房休息10 min后卧位检测，随后病人站起，并在相同的手臂再次测量一次血压，使用同一个水银血压计。

    1.3 体位性低血压的诊断 采用美国自主神经科学学会(AAS)和美国神经病学会(ANN)1996年的诊断标准：从卧位转为立位后3 min内出现收缩压下降≥20 mmHg 和(或)舒张压下降≥10 mmHg，可伴有或不伴有低灌注症状。低灌注症状：在体位改变如由卧位、蹲位或久坐位突然立起时出现头晕、黑蒙、乏力、恶心、视物模糊、苍白、冷汗等，持续时间多在5 min～10 min，也可长达20 min，严重者可发生晕厥、癫痫样发作、外伤骨折、短暂性脑缺血发作及心绞痛发作。部分病人无明显主诉，但同样可发生跌倒和晕厥。

    1.4 神经心理评估 采用经过验证的神经心理测试：认知效率项目组合表(CEP)进行认知功能评估。其评估范围包括：即时和延迟记忆(自由和线索回忆)，语言，视知觉和视觉空间能力，实践、认识、执行功能、注意力和判断力， CEP积分满分是100，得分越高，认知功能更好。

    1.5 分组 入组对象共分4组，阿尔茨海默病组、血管性痴呆组、轻度认知障碍组(MCI)、正常对照组。阿尔茨海默病组，根据美国精神障碍诊断标准(DSM-IV)和老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)诊断标准 ......