杨金华，孙转妮，杨香丽，田瑞瑞

    高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响

    杨金华，孙转妮，杨香丽，田瑞瑞

    目的 探讨高血压脑出血术后使用腰大池引流加鞘内注射的临床观察及对颅内感染的影响效果。方法 82例高血压脑出血术后颅内感染病人按随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。对照组采用鞘内注射治疗，研究组在对照组基础上使用腰大池引流，观察两组细菌培养阳性数，脑脊液(葡萄糖、蛋白质、白细胞)，临床指标，格拉斯哥昏迷评分 (GCS)和临床疗效。结果 治疗后，研究组细菌培养阳性数29.26%(12/41)低于对照组的56.09%(23/41)，比较有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集我院2013年8月—2016年2月收治的82例高血压脑出血术后颅内感染病人。纳入标准：均为钻孔微创颅内血肿清除术后留置引流管感染；既往无脑部手术史。排除标准：伴脊柱畸形、局部皮肤感染、脑脊液黏稠等腰大池引流禁忌症；脑疝倾向；过敏体质。对照组男性28例，女性13例；年龄43岁～70岁(59.64岁±2.27岁)；术后至颅内感染时间2 d～8 d(4.78 d±0.34 d)；脑出血部位：15例丘脑出血，26例基底节区出血；颅内感染细菌类型：4例粪链球菌，5例鲍曼不动杆菌，5例铜绿假单胞菌，8例表皮葡萄球菌，19例金黄色葡萄球菌。研究组男性26例，女性15例；年龄42岁～72岁(59.43岁±2.21岁)；术后至颅内感染时间2 d～7 d(4.71 d±0.38 d)；脑出血部位：13例丘脑出血，28例基底节区出血；颅内感染细菌类型：3例粪链球菌，5例鲍曼不动杆菌，6例铜绿假单胞菌，9例表皮葡萄球菌，18例金黄色葡萄球菌。本研究家属已签署知情同意书，并得到医院伦理委员会许可，按随机数表法分为对照组和研究组，每组41例。两组基线资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。

    1.2 诊断标准 符合高血压脑出血颅内感染相关诊断标准[6]。临床表现为呕吐、头痛、高热、意识障碍，且脑膜刺激征呈阳性；脑脊液中葡萄糖低于1.9 mmol/L、蛋白质超过2 200 mg/L、白细胞数超过10×106/L；感染源明确；脑脊液中引流液细菌培养呈阳性。

    1.3 方法 两组均予以降温、利尿、降颅内压、营养支持、神经保护等基础治疗，根据细菌培养结果予以敏感抗生素治疗。对照组采用鞘内注射治疗，0.2 g美罗培南与20 mL生理盐水充分稀释后 ......