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    基于病症结合探讨中西医结合卒中单元对急性缺血性脑卒中病人预后的影响

    姜超1，2，李巍1，徐中菊3，许永城2，4，张秋娟2

    目的通过多中心、前瞻性、队列对照研究，基于病症结合理论，探讨中西医结合卒中单元干预对急性缺血性卒中病人预后的影响。方法将上海、北京五家家三甲医院收集的180例急性缺血性脑卒中病人分为中西医结合卒中单元组(试验组)和卒中单元组(对照组)，每组90 例。试验组在卒中单元治疗的基础上，介入融中药、针灸、推拿、康复等于一体的中西医结合综合治疗方案；对照组为卒中单元组。两组疗程均为21 d，随访3个月。观察两组治疗前以及治疗后第7 天、第14天、第21天、第3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)积分、Barthel 指数、中医证候积分变化。结果两组在治疗后第7天、第14天、第21天、第3个月NIHSS积分、Barthel 指数、中医证候积分均有不同程度的改善；试验组第21天、第3个月NIHSS评分改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2006年10月—2009年7月首都医科大学附属北京市中医院、首都医科大学北京市宣武医院、同济大学附属第十人民医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学附属龙华医院的神经内科门急诊收治的AIS 病人180例，分为中西医结合卒中单元组(试验组)和卒中单元组(对照组)，每组90 例。在治疗期间试验组脱落5例，实际进入统计人数85例，其中男43例，女42例；年龄(65.73±10.75)岁；病程(2.00±1.34)d。对照组脱落4例，实际进入统计人数86例，其中男45例，女41例； 年龄(64.70±10.03)岁；病程(2.01±1.31)d。两组在脱落率、年龄、性别构成比、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 参照第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中缺血性脑卒中(包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死)诊断标准[4]。参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准》中风病的诊断标准[5]。

    1.3 纳入标准 ①符合西医缺血性脑卒中和中医中风病诊断标准；②中医辨证符合血瘀证者；③发病7 d以内；④性别不限，年龄40岁～80岁；⑤美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥4分；⑥格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≥7分；⑦第1次发病或有卒中史但无严重残疾，改良 Rankin 量表(mRS)评分≤3分；⑧无溶栓指征 ......