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    最佳运动耐量训练对慢性心衰病人临床疗效及预后的影响

    官春梅，艾宏亮，施翔

    目的观察最佳运动耐量训练对老年冠心病心衰病人临床疗效及预后的影响。方法将心功能Ⅱ级～Ⅲ级136例老年冠心病心衰病人随机分为对照组和治疗组，对照组给予单纯西药治疗，治疗组在西药基础上结合最佳运动耐量训练治疗，在治疗1个和2个疗程后，对比两组心功能、心脏储备功能、生活质量和预后。结果治疗组病人心功能、运动耐量、明尼苏达生活质量评分均较对照组明显改善，且以2个疗程效果更佳(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 按纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级方案，选择2014年10月—2015年6月潍坊市中医院门诊或住院的年龄60岁～80岁，心功能Ⅱ级～Ⅲ级且病情稳定1个月以上的冠心病病人136例，随机分为治疗组和对照组各68例。

    1.2 诊断标准 根据1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组制定的缺血性心脏病命名及诊断标准[1]诊断。根据NYHA心功能分级方案[2]进行分级。

    1.3 治疗方法 对照组给予冠心病心衰常规治疗，包括如阿司匹林、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂等。治疗组在常规治疗基础上，给予最佳运动耐量训练。通过6 min步行试验评估初始运动耐量，6 min步行距离达到200 m及以上者(相当于心功能Ⅲ级或更好)，开始最佳运动耐量训练。训练方案：采用平地步行训练，训练过程中有医护人员及家属陪同，并备有硝酸甘油等急救药品。首先通过6 min步行试验获得初始运动耐量，根据此运动耐量，制定相应的训练标准，即“6 min平均步行速度=6 min步行距离(m)/60(min)”。病人前4周被要求以60%的6 min平均步行速度进行训练，每训练n分钟(n≤15 ......