自拟逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用研究

    林润锋

    目的探讨逐痰祛瘀方对脑血管支架术后再狭窄的预防作用。方法选择2013年1月—2015年2月清远市清城区中医院神经内科收治的脑血管支架术病人50例，随机均分为对照组与观察组，每组25例。对照组采用单纯西药治疗，观察组在对照组基础上给予自拟逐痰祛瘀方治疗，比较两组病人治疗后血液流变学参数及血管再狭窄情况。结果术后6个月，观察组血浆黏度、纤维蛋白浓度、血栓素A2(TXA2)/前列环素I2(PGI2)值均显著低于治疗前，TXA2、PGI2浓度则显著升高，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2013年1月—2015年2月清远市中医院神经内科收治的颈内动脉支架、椎基底动脉支架及颅内动脉支架术病人50例，诊断标准参考《各类脑血管病的诊断要点》，随机抽样法均分为观察组与对照组，每组25例。观察组男 15例，女10例；年龄45岁～79岁，平均64.2岁；颈内动脉支架9例，大脑中动脉支架4例，椎动脉支架8例，基底动脉及锁骨下动脉支架4例。对照组男16例，女9例；年龄46岁～77岁，平均63.7岁；颈内动脉支架10例，大脑中动脉支架7例，椎动脉支架6例，基底动脉及锁骨下动脉支架2例。所有病人均签署知情同意书，治疗前常规检查及肝肾功能均未见异常，且无药物过敏史，两组病人性别分布、年龄及病情比较差异均无统计学意义，具有可比性。

    1.2 治疗方法 对照组采用纯西药治疗，给予阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d，银杏叶胶囊(百路达)1.2 g/d。观察组则在西药基础上辅以自拟逐痰祛瘀方进行中药干预，依据《中风病辨证诊断标准》将病人分为痰湿型和痰火型，分别为13例、12例。均以天麻杜仲胶囊等基础药物上进行不同的药物配伍，痰湿型则加用陈皮、半夏、生姜，痰火型则加用黄连、胆南星、大黄，煎煮至400 mL药汤，早晚温服，3个月为1个疗程，连续服用2个疗程。

    1.3 评价标准 狭窄分级参考谢道银[5]的超声评估标准：Ⅰ级，颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)1.0 mm，有扁平斑块形成，且局部有隆起，SPV10 cm/s，颈动脉舒张末期血流速度(EDV)120 cm/s ......