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    柴胡桂枝干姜汤治疗不寐验案举隅

    王学斌1，王中琳2，王兴臣3

    不寐；柴胡桂枝干姜汤；治验

    柴胡桂枝干姜汤是中医经典著作《伤寒论》中的名方，临床应用广泛，可用于治疗消化、呼吸、神经、泌尿等多种系统疾病[1]。本研究例举王中琳教授用《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤加减治疗失眠的验案，并分析病机、方药配伍意义，以期开拓临床应用柴胡桂枝干姜汤的临证思路。

    1 资 料

    验案[1] 病人，女，35岁，2014年10月7日初诊，主诉“眠差1年，加重1月”，症见入睡困难，思绪烦乱，不能自已，可睡3 h～4 h，眠浅多梦、易醒，多醒于凌晨两点左右，醒后难再寐。平素急躁易怒，咽中痰多难咯出，时有头晕、左侧头痛，经前期乳房胀痛，腰酸痛，纳差，恶冷饮食，易腹痛、腹泻，精神可，易疲劳，大便稀，小便可。舌红苔薄黄而干，脉浮弦紧。处方： 柴胡15 g，桂枝9 g，干姜12 g，黄芩15 g，生牡蛎30 g，天花粉15 g，甘草6 g，清半夏9 g，厚朴30 g，茯苓15 g，紫苏叶9 g，桔梗 12 g，牛蒡子12 g，白芍15 g，酸枣仁30 g，远志15 g。10剂，水煎服，日1剂，早晚温服。二诊，病人服上方10剂后，诸症悉减。刻诊：较前易入睡，夜眠7 h～8 h，做梦减少，中间偶尔醒1次后可复眠，次日白昼仍困意浓，乏力 ......