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    低频重复经颅磁刺激治疗小脑梗死后平衡障碍的疗效分析

    胡晓辉，杨伟毅，郭睿，雷革胜，宿长军

    目的探讨低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)治疗小脑梗死后平衡障碍的临床疗效。方法选择小脑梗死病人40例，按照完全随机对照分为rTMS组和对照组，各20例。rTMS组采用LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练；对照组采用伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练。纳入后即开始康复训练，两组病人刺激每日1次，每次20 min，连续28 d。记录两组病人治疗前和治疗后(第7天、第14天、第28天)Burg平衡量表(BBS)评分和Tinetti步态量表评分。结果治疗后rTMS组病人BBS评分增加，平衡功能恢复良好，疗效明显优于对照组(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年6月—2014年12月在第四军医大学唐都医院神经内科住院确诊小脑梗死病人40例，男23例，女17例；年龄45岁～73岁(60.3岁±6.1岁)；均为右利手，随机分为rTMS组与对照组，各20例。纳入标准：①首次发病且符合第二次全国脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准，经头颅CT或MRI证实；②病程为48 h～72 h，主要症状为眩晕、平衡障碍；③平衡能力评定为Ⅰ级～Ⅱ级。排除标准：①依从性差；②有内耳或前庭系统病变者；③合并严重心肺肝肾功能障碍者；④合并其他脑部器质性病变者。rTMS组：男12例，女8例；年龄49岁～62岁，平均年龄56.8岁；平均梗死面积3.6 cm×1.5 cm。对照组：男11例，女9例；年龄50岁～63岁，平均年龄57.3岁；平均梗死面积面积3.7 cm×1.2 cm。两组病人入院一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 治疗方法 采用武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司生产的CCY-Ⅱ型经颅磁刺激器，线圈为双线圈B9076，双线圈表面产生1.5 T磁场。病人静坐于治疗椅，头部保持不动，开机检测运动阈值，设定治疗参数，将线圈固定于支架，开始治疗。给予5 Hz低频刺激，刺激强度为运动阈值(motor threshold，MT)80%，刺激时间8 s，间隔时间4 s，连续刺激100次，每次20 min，每日1次，每周7次，连续28 d。MT是指连续10次刺激运动皮质，至少5次引起目标肌肉收缩的最小输出强度。rTMS组：LF-rTMS+常规平衡障碍康复训练；对照组：伪线圈rTMS+常规平衡障碍康复训练。两组病人均选取后枕部健侧小脑半球为刺激点，给予5 Hz低频刺激。联合常规平衡障碍康复训练，每日1次，每次20 min ......