，学惠，

    急性ST段抬高型心肌梗死病人溶栓治疗后不同PCI时间对疗效及预后的影响

    王芳1，王学惠2，周祥群1

    目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)早期溶栓治疗后不同经皮冠状动脉介入(PCI)时间对病人疗效及预后的影响。方法将海南省第三人民医院2011年2月—2015年1月收治的86例STEMI病人作为研究对象，随机分为A组和B组，各43例，两组均给予溶栓治疗，A组溶栓再通6 h后进行PCI术，B组溶栓再通延迟10 d后给予PCI术治疗，比较两组心功能恢复情况，测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化；观察病人心肌血流分级(TIMI)情况，记录治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)变化，均随访6个月，统计不良事件发生率。结果治疗后，两组LVEDD、LVESD均降低，LVEF上升，与治疗前比较，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 将海南省第三人民医院2011年2月—2015年1月收治的86例STEMI病人作为研究对象。入选标准：均符合急性心肌梗死标准[5]；胸痛持续超过0.5 h，含服硝酸甘油未见缓解；心电图ST段可见2个或以上相邻导联呈弓背状抬高，肢体、胸导联分别≥0.1 mV、≥0.2 mV；肌酸激酶同工酶(CK-MB)超过正常值2倍或以上；发病6 h内且自愿接受溶栓治疗且可接受PCI术者；病人、家属均知情同意且自愿签署研究同意书。排除标准：有溶栓禁忌证者；伴活动性内出血者；既往有脑血管意外史者；近2个月内有脊柱或颅脑外伤史者；合并颅内肿瘤、动脉瘤或动静脉畸形者；合并严重肝肾功能不全者；合并扩张型心肌病、心脏瓣膜病、肥厚性心肌病者；对造影剂或抗凝剂过敏者；不能耐受PCI术者。

    按随机数字表法将所有病人均分为A组和B组，各43例。A组男31例，女12例；年龄41岁～76岁(59.6岁±9.5岁)；合并高血压12例，糖尿病8例 ......