急性心肌梗死介入治疗后ST段回落不良的多元Logistic回归分析

    刘翠华

    目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(AMI)病人冠脉介入治疗后ST段回落不良相关因素，为AMI危险分层及预后提供依据。方法选择我院行急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)病人92例为研究对象，根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50%)和回落不全组。分析比较两组病人的临床病理特征，采用Logistic回归方法分析ST段回落不良的独立危险因素。结果21例(22.8%)AMI病人PCI术后即可ST段回落不良，单因素分析显示ST段回落不良与病人年龄(≥70岁)、左前降支病变、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)拮抗剂应用和总缺血时间有关(P1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2013年2月—2015年1月行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人92例为研究对象，根据病人PCI术后即刻ST段回落情况分为回落完全组(ST段回落≥50%)和回落不全组。92例病人男69例，女23例；年龄61.8岁±12.1岁；伴有高血压病史44例，糖尿病病史27例，既往陈旧性心肌梗死病史者7例，多支病变59例。

    病例纳入标准：年龄>18岁；符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准：胸痛持续30 min以上且应用硝酸甘油不能缓解，同时伴有心电图2个以上相邻导联的ST段抬高≥1 mm；急诊行PCI术者；病人心电图资料完整。

    排除标准：左主干及桥血管病变者；心电图资料不完整者；完全左束支传导阻滞者；室性心律失常者；安装起搏器者；合并先天下心脏病者。

    1.2 方法

    1.2.1 病例选择 根据纳入与排除标准由两名心肌电生理医生对急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死病人的心电图资料进行回顾性诊断，对符合纳入标准病人进行PCI术前与术后心电图ST段的测量。对存在异议病人，由2名医生进行协商解决，如无法确定该病例是否纳入本研究，则请示上一级医师。

    1.2.2 ST段回落测量与计算[5]术前即刻心电图是指穿刺前记录的心电图，术后即刻心电图是指手术结束(拔除桡动脉鞘管或包扎股动脉穿刺处)时记录的心电图 ......