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    质子泵抑制剂与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用研究

    韩晓丽，杜湘琳，杨金萍，赵华萍，丁燕

    目的探讨质子泵抑制剂(PPI)与早期肠内营养支持治疗重症脑卒中病人应激性溃疡的防治作用。方法将200例重症脑卒中病人分为使用PPI组(152例)与对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)(48例)，均于肠内营养支持治疗第4天连续监测7 d病人鼻饲后0.5 h、1 h胃液pH值并观察入院后消化道出血情况。结果两组病人鼻饲后0.5 h、1 h平均胃内pH值及中位pH值比较，差异均有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2012年1月—2014年12月乌鲁木齐3所三级甲等医院住院的重症脑卒中病人200例，男119例，女81例，年龄69.07岁±15.92岁。所有入院病人病程未超过72 h，格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)3分～8分。纳入标准：经CT或MRI检查确诊，并符合中华医学会第四届全国脑血管疾病会议制订的脑卒中诊断标准[1]。重症脑卒中主要指大量脑出血和大面积脑梗死，以病人突然出现意识丧失，并在短时间内进入深昏迷状态，伴有颅内压增高的症状及体征为主要临床表现，部分病人有脑疝形成；入院时无应激性溃疡出血，既往无消化性溃疡、出血性疾病病史；年龄39岁～85岁，性别不限；生存期≥10 d；家属理解并愿意参加本临床研究并签署知情同意书。排除标准：严重心脏、肝脏疾病，或合并其他严重慢性疾病及严重感染，慢性肾衰竭；有药物滥用/依赖或慢性酒精滥用/依赖史；病人入组前30 d内加入其他临床研究，接受过研究性药物或研究装置治疗。将入选重症脑卒中病人分为使用PPI组152例及对照组(3 d后给予有效营养支持治疗即刻停用PPI)48例。两组病人年龄、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 200例病人中88例行开颅血肿清除术，66例行去骨瓣减压术，余46例保守治疗，均按常规给予脱水、抗感染、止血、营养脑神经及预防性应用PPI等对症治疗。200例病人均不能正常经口进食，行鼻胃管给予鼻饲饮食 ......