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    体素内不相干运动成像监测脑胶质瘤复发和治疗后反应的初步探讨

    王斌1，张辉2，王效春2，谭艳1，秦江波2，王乐2，李丽娜2，雷颖2

    目的探讨磁共振体素内不相干运动成像(IVIM)在监测脑胶质瘤复发和治疗后反应中的应用价值。方法26例脑胶质瘤病人(15例脑胶质瘤复发，11例治疗后反应)在同步放化疗结束2个月内行头部常规MRI扫描、增强扫描及多b值弥散加权扫描，通过IVIM软件的双指数模型，对图像后处理得到standard ADC、slow ADC(D)、fast ADC(D*)、fraction of fast ADC(f)的伪彩图，分别测量病例异常强化区standard ADC值、D值、D*值、f值。采用两样本t检验比较两组各参数值是否存在差异，受试者工作特性曲线(ROC)评估各参数值在脑胶质瘤复发和治疗后反应鉴别诊断的效能。结果复发组强化病灶standard ADC值、D值低于治疗后反应组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2015年10月—2016年12月山西医科大学第一医院术后病理证实为脑胶质瘤且行同步放化疗病人63例，发现新发强化病灶病例26例；通过二次手术病理或超过6个月随访证实，15例脑胶质瘤复发，11例治疗后反应。若同步放化疗结束后6个月内无需变更治疗方案或增强病灶保持稳定或减小，则诊断为治疗后反应；若出现以下情况之一的诊断为肿瘤复发：新病灶出现；除外其他原因引起的临床表现恶化；死亡或病情恶化引起的失随访；明确的不可测量的疾病进展。

    1.2 检查方法 MRI扫描采用GE 3.0 T超导型MR扫描仪，采用8通道头线圈。成像参数包括轴位、矢状位T1WI(TR/TE=1 674 ms/20 ms，FOV=24.6 cm)，轴位T2WI(TR/TE=6 820 ms/1.6 ms，FOV=22 cm)，轴位T2 FLAIR(TR/TE=8 024 ms/126.8 ms，FOV=22 cm)，层厚为6.0 mm。增强扫描采用SE-EPI序列，TR=1 500 ms，TE=14.5 ms，FA=90°，激励次数1，视野240×255，矩阵128×128。

    IVIM参数采用平面回波成像(EPI)序列，采用0，20，50，100，200，400，800，1 200，1 800，2 500，3 000，3 500，4 000 s/mm2共13个b值，TR=3 000 s，TE=115.5 s，NEX=3，视野24×24，矩阵128×128，层厚为6.0 mm ......