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    ·经验交流·

    冠心病病人在不同级别医院治疗后的预后比较

    王晓民，韩颖，韩清华

    目的比较山西省3所不同级别医院冠心病病人治疗情况及二级预防临床实施情况、冠心病危险因素控制及病人的预后。方法3所医院诊断为冠心病病人350例(二级甲等医院78例、三级甲等医院125例、三级甲等心血管专科医院147例)，入选3组冠心病病人基线资料具有可比性。1年后随访冠心病病人戒烟、体重指数(BMI)达标及用药情况(阿司匹林、氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂及他汀类药物)；记录血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标情况及主要不良心脏事件(MACE)。结果1年后随访情况：3组冠心病病人戒烟、BMI达标率、阿司匹林、β受体阻滞剂应用及血压达标率差异无统计学意义(P>0.05)；3组冠心病病人氯吡格雷、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物的应用、血糖、血脂达标及MACE事件，差异有统计学意义(P0.05)。结论在不同级别医院治疗的冠心病病人二级预防的用药情况、危险因素控制及主要不良心脏事件发生率存在差异，三级医院优于二级医院。

    冠心病；不同级别医院；治疗；预后

    目前我国冠心病发病率10%以上，另有报道称我国心血管病(cardiovascular disease，CVD)现患病人数为2.9亿[1]。虽然冠心病的药物治疗、介入及外科手术已取得令人鼓舞的临床效果，冠心病心肌梗死病人病死率已呈下降趋势，但由于冠心病危险因素控制不理想，导致冠心病和心肌梗死的发病率居高不下。这与冠心病二级预防的临床实施不到位、病人对于冠心病二级预防认识不足及治疗依从性差有很大关系。

    近年来，冠心病二级预防研究取得飞跃发展。国内外专家均制定出适合本国、本地区的冠心病二级预防治疗指南。但对冠心病二级预防的临床实施情况在不同地区、不同级别医院之间是否存在差异报道较少 ......