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    青年急性心肌梗死2例报道

    唐雅琴1，王创畅1，杨忠奇2，赵立诚2

    急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急危重症，多发生于45岁以上中老年人，青年AMI发病率逐年增高，作为冠心病病人的特殊人群，及早发现与控制相关危险因素，对防治冠心病具有重要意义。现报道青年AMI 2例，并将国内有关青年心肌梗死的文献进行病例回顾分析总结。

    急性心肌梗死；冠心病；青年

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的急危重症，多发生于45岁以上中老年人，发病率为2%～10%[1]。青年人AMI发病率占全部冠心病病人的3%～10%[2]，近年来，青年AMI发病率有所升高，Saleheen等[3]报道称45岁以下AMI占全部AMI病人的16%。

    青年AMI病例特点主要有[4]：①劳累、暴饮暴食、情绪紧张是重要诱发因素；②临床多胸痛典型症状，且出现心功能不全、恶性心律失常等相关并发症较低；③血管狭窄主要为粥样斑块，冠脉内血栓形成，多见单支病变，血管无钙化，无侧支循环，介入治疗后再通率高，冠脉造影正常是青年人AMI的常见表现，这与严重冠脉痉挛、血栓、栓塞或血管夹层较多见有关；④男性比例高；⑤大量吸烟、饮酒、超重、高血脂、早发冠心病家族史是青年病人的危险因素。作为冠心病病人的特殊人群，及早发现与控制相关危险因素，对防治冠心病具有重要意义。现报道我院近年收治青年AMI 2例，并将国内有关青年心肌梗死的文献进行病例回顾分析总结。

    1 典型病例

    病例[1]，病人，男，22岁，因“间断性胸痛3年，再发3 d，加重3 h”于2016年1月1日入院。病人于3年前因胸痛入院，查肌钙蛋白、心肌酶阳性，行冠脉造影未见异常，诊断考虑可疑AMI，出院后间断服药。3 d前病人劳力时再次出现胸痛，入院查肌钙蛋白、心肌酶阳性。心电图提示前壁导联ST段抬高。冠脉造影示：左前降支(LAD)近段完全闭塞，送入血栓抽吸导管抽出血栓块，左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)管腔未见明显狭窄 ......