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    心力衰竭病人运动康复治疗的系统评价

    武俊英，孟世峰，许志强，吴亚文

    目的评价心衰病人运动康复治疗的安全性及有效性。方法计算机检索Medline(OVID) (1950年—2016年) 、Embase(OVID)(1980年—2016年)、Cochrane 中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)2016年第二期、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年—2016年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1979年—2016年)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989年—2016年)、中文生物医学会议文献数据库(CMCA)(1994年—2016年)、万方数据库(Wanfang)(1978年—2016年)，收集关于心衰病人运动康复治疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法，由两名研究者独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇已发表的文献，包括3 647例心力衰竭病人。死亡率运动康复组与对照组相比，差异无统计学意义(RR=0.86，95%CI 0.74～1.00，P=0.05)，但再入院率显著下降(RR=0.71，95%CI 0.59～0.85，P=0.000 3)，生活质量得到显著的提高(MD=-9.09 95%CI -12.06～-6.13，P1 资料与方法

    1.1 研究类型 心衰病人运动康复治疗的随机对照试验(RCT)研究文献均为全文文献，语种限制为英文与中文。

    1.2 研究对象 所有病人均经心电图、心脏超声心动图、放射性核素心室显像术证实为心力衰竭。心力衰竭严重程度采用美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能分级方法。病人性别、年龄不限。

    1.3 干预措施 试验组采用运动康复及常规药物治疗；对照组采用常规药物、安慰剂治疗、健康教育及日常活动。对治疗开始时间、疗程、运动治疗的方法不限，所有病人随访时间均大于6个月。

    1.4 结局指标 主要结局指标。死亡率：随访期间心衰病人的死亡人数；住院率：随访期间心衰病人再次住院人数。次要结局指标。研究期间病人生存质量提高程度，采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire，MLHFQ)。

    1.5 检索策略 计算机检索Medline (1950年—2016年) 、Embase(1980年—2016年)、Cochrane 中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)(2016年第二期)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年—2016年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1979年—2016年)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989年—2016年)、中文生物医学会议文献数据库(CMCA)(1994年—2016年)、万方数据库(Wanfang)(1978年—2016年)等 ......