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    脑卒中后认知功能障碍应用化痰祛瘀法的研究现状

    刘泰，宋述程

    查阅近5年治疗脑卒中后认知功能障碍方面应用化痰祛瘀法的资料，从理论研究、实验研究、临床研究等3方面进行总结概括，总结化痰祛瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍的理论基础与临床疗效，分析目前研究的问题与不足。化痰祛瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍安全有效。

    脑卒中；认知功能障碍；中医药；化痰祛瘀法；综述

    认知功能障碍是卒中病人的常见表现之一，卒中后3个月内发生认知功能障碍的概率为21.8%～50%[1]，国内部分地区报道发生率甚至达到72.5%[2]。卒中后认知功能障碍会严重影响病人的身体健康和生存质量，为社会和家庭增加了沉重的负担。因此，该病已成为近年来研究的热点。有关化痰祛瘀法应用于脑卒中后认知功能障碍的相关研究在这五年中取得了较大进展，现综述如下。

    1 理论研究

    卒中后认知功能障碍多属“健忘”“痴呆”“郁证”等范畴。卢峰等[3]研究分析认为，该病的主要病理因素为“痰浊”“血瘀”“气滞”及“肾精不足”。邵晓林[4]依据传统中医证候学分析80例血管性认知功能障碍病人的症状、体征、舌脉，作出经验辨证，以痰浊阻窍证最多，占46.3%；其次为瘀血阻络证占42.5%，且病患中单一证型占18.8%，复合证候占 81.2%，以复合证型多见。两证兼得中痰浊阻窍+瘀血阻络为多见，达到8例；三证兼得以痰浊阻窍+瘀血阻络+肾精亏虚、痰浊阻窍+瘀血阻络+气血亏虚多见，分别为6例、4例，结果说明痰瘀互结作为主要病理因素，在疾病的发生发展过程中起到非常重要的作用。刘泰等[5]认为卒中后认知功能障碍缘由阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，性属本虚标实，肾气亏虚为本，痰瘀互结为标。治宜虚实调补，补益脾肾，化痰祛瘀。然“痰不化则窍不开，瘀不除则神明不能自主”， 其中痰浊、瘀血既是病理产物，又是致病因素，两者常同时为患。痰瘀阻窍是卒中后认知功能障碍的主要矛盾，故治疗应谨守病机，立痰瘀并治之大法。临床实践中常常较为灵活、标本同治，辅以补益肝肾、通络养神 ......