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    替罗非班等三联药物对行DES植入老年冠心病病人近期预后的影响

    张会军，王安杏，仇卫锋，徐楷

    目的探讨以小剂量替罗非班为主三联抗血小板药对老年冠心病植入药物洗脱支架(DES)病人近期预后的影响。方法选择2011年1月—2014年12月在我院因冠心病植入DES的病人86例，按随机数字表法分为三联组和二联组，每组43例。三联组采用替罗非班+阿司匹林+氯吡格雷治疗，二联组采用阿司匹林+氯吡格雷治疗。比较两组病人经皮冠状动脉介入术(PCI)术后3个月内病人心脏主要心血管不良事件(MACE)，包括支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建、心源性死亡，观察并发症发生情况。结果术后随访3个月，三联组MACE中的支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血及紧急靶血管重建发生率明显低于二联组，差异有统计学意义(P0.05)。结论以小剂量替罗非班为主的三联药物方案可以减少老年长DES植入冠心病病人近期术后支架内血栓、心肌梗死或心肌缺血、紧急靶血管重建发生率，且不增加出血及血小板减少风险。

    冠心病；替罗非班；药物洗脱支架；主要心血管不良事件

    目前，经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)已经成为冠心病治疗的主要方法，然而再狭窄及支架内血栓等问题是PCI治疗的难点[1]。药物洗脱支架(drug-eluting stents，DES)可以有效地解决再狭窄问题，使PCI术后再狭窄发生率降至5%～10%，不过支架内血栓发生率却随着DES支架长度而增加[2]。因此，国际上推荐DES植入后应持续双联抗血小板治疗至少1年以上[3]。阿司匹林及氯吡格雷是临床常规应用的PCI术后抗血小板治疗药物，两药联用可以抑制血小板聚集[4]。替罗非班是高效GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，可以阻断血小板聚集及激活的共同通路。既往国外研究多采用较大剂量替罗非班给药以减少PCI术后并发症，然而由于我国病人体质与西方国家存在较大差异，高剂量给药后出血及血小板减少等并发症发生率较高。本研究分析小剂量替罗非班联合DES对存在弥漫性冠状动脉病变的冠心病病人PCI术后疗效及近期预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月—2014年12月在我院因冠心病植入DES的病人86例，男55例，女31例，年龄60岁～75岁(64.5岁±6.2岁)；急型心肌梗死38例，不稳定型心绞痛48例；合并疾病：高血压病52例，血脂异常47例，糖尿病51例；吸烟62例，饮酒34例。吸烟标准：每天吸烟超过1支 ......