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    糖尿病下肢严重缺血腔内治疗后中医证型分布研究

    马鲁波，李天天，石波，庄百溪

    目的探索糖尿病下肢严重缺血(CLI)病人腔内治疗围术期中医证候特征及分布规律，了解血管腔内治疗对中医证型的影响。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院血管外科2015年1月—2016年12月收治，并成功进行血管腔内治疗的Rutherford分级4级～6级糖尿病CLI病人200例，分析腔内治疗围术期中医证候及分布规律、证型变化规律。结果200例病人成功进行手术，术后静息痛、缺血性溃疡均改善，术后踝肱指数(ABI)显著增高；糖尿病CLI病人以脉络血瘀证、阳虚寒凝证为多；腔内治疗后脉络血瘀证、气血两虚证增加，湿热下注、阳虚寒凝证减少。结论糖尿病下肢严重缺血腔内治疗围术期中医证候的变化规律为阳虚寒凝、湿热下注证减少，气血两虚、脉络血瘀证增加，腔内治疗术后气虚血瘀证最为突出，提示应充分关注腔内治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性。

    糖尿病下肢严重缺血；中医证型；腔内治疗；踝肱指数；脱疽

    糖尿病下肢严重肢体缺血(critical limb ischemia，CLI)病人有较高的截肢率和病死率[1]，日益受到重视。血管腔内治疗由于创伤小、恢复快、疗效确切，可在高龄、身体条件较差的病人中应用，正逐渐取代传统外科手术用于糖尿病CLI病人的治疗，已经成为糖尿病CLI的主要治疗手段之一[2]。中医药运用整体观念，通过辨证施治，中西医结合手段对糖尿病CLI病人进行综合防治有着很好的发展前景。本研究对200例经血管腔内治疗的糖尿病CLI病人的中医证型特征进行分析，探讨糖尿病CLI病人血管腔内治疗围术期中医证型变化规律，为中西医结合研究和防治糖尿病CLI提供部分理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析中国中医科学院西苑医院血管外科2015年1月—2016年12月收治 ......