，，

    右美托咪定对CPB下行心脏瓣膜置换术病人炎症反应和胰岛素抵抗的影响

    刘智娜，白延平，胡彬

    目的评价右美托咪定对心肺转流(CPB )下行心脏瓣膜置换术病人围术期炎性因子变化和胰岛素抵抗的影响。方法择期行体外循环心脏瓣膜置换术病人86例，采用随机数字表法分为对照组(C组，n=46)和右美托咪定组(D组，n=46)。D组麻醉诱导后静注右美托咪定，C组静注等量的生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T0)及CPB 30 min (T1)、术毕(T2)和术后24 h(T3)血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)浓度、胰岛素、血糖水平以及胰岛素敏感度。结果与T0比较，两组 T1、T2和T3时期，TNF-α、IL-6和IL-8水平显著升高(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2014年2月—2016年2月就诊的86例风湿性心脏病病人进行 CPB 下心脏瓣膜置换手术研究，病人性别不限，年龄45岁～65 岁，体重50 kg～80 kg，左室射血分数35%以上，ASA为Ⅱ级～Ⅲ级。纳入病人术前血糖及肝、肾功能正常，无冠心病、糖尿病及感染性疾病。排除标准：近期使用抗炎药物病人，术前肝肾功能异常，患有其他慢性炎症者。本研究通过医院伦理协会审核批准，所有病人签署同意书。将病人以随机数字表法进行随机分组，对照组(C组)以及Dex (D组)，各43例。

    1.2 方法 手术前30 min对所有病人采取10 mg吗啡肌注方式进行局部麻醉，以飞利浦 IntelliVue MP60监护仪(飞利浦公司，德国)对生命体征进行实时监测，获得脉搏频率、血氧饱和度、心电图、体温各项参数，在局麻条件下穿刺左侧桡动脉并连接爱德华压力传感器进行血压监测 ......