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    CT血管成像和心动超声在肺静脉异位引流诊断中的价值

    丛利芙，刘晶哲，范沙丽，张颖，胡建敏，刘凯

    目的评价CT血管成像(CTA)和经胸心动超声(TTE)对先天性心脏病伴随肺静脉异位引流的诊断价值。方法回顾性分析CTA检查和3D后处理的41例肺静脉异位引流(APVC)病人，观察异位引流肺静脉的位置、形态及其异位连接(心腔或静脉)，以手术或心导管造影所见为参考标准，评价CTA、TTE检查诊断的准确性，分析合并的心脏大血管畸形。结果41例病人中，30例完全性APVC和11例部分性肺静脉异位引流，CTA诊断的准确率均为100%。TTE检查的准确率为88.9%，完全性和部分性两组准确率分别为93.3%和72.7%。单纯性肺静脉异位引流21例；复杂性20例，合并心脏大血管畸形包括：肺动脉狭窄或闭锁9例，室间隔缺损6例，房间隔缺损2例，单心室5例，右室双出口2例，完全性心内膜垫缺损2例，心房内脏异构6例，大动脉异位4例，主动脉弓发育不良1例，右肺动脉缺如1例。异位肺静脉发育不良：2例肺静脉狭窄，4例共汇发育不良，2例右肺三支肺静脉。CTA检查均明确显示，TTE未明确显示。结论CTA评价APVC的价值优于TTE，对临床诊断和手术方案的制定起到重要作用。

    肺静脉异位引流；经胸心动超声；CT血管成像

    肺静脉异位引流(APVC)在先天性心脏病中的发生率为1%～5%[1]，既可单独存在，也常常合并其他心脏及大血管畸形，因此，术前明确诊断尤为重要。APVC病人按照伴随心内畸形分为单纯性和复杂性两组，单纯性APVC包括仅伴随房间隔缺损和(或)动脉导管未闭的APVC病人，如果病人除房间隔缺损和动脉导管未闭以外还伴有其他心内畸形，则归为复杂性APVC[2]。本研究对经CT血管成像(CTA)诊断的41例病人进行回顾性对照分析，评价CTA和经胸心动超声(TTE)诊断的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2007年1月—2017年2月经CTA诊断为APVC的病人，选择术前行TTE检查，经心导管造影或手术确诊的41例病人为研究对象 ......