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    大骨瓣减压联合亚低温对大面积脑梗死病人血清hs-CRP、NSE、S100-β蛋白水平的影响

    郭清保1，谢曼丽2，杨彦龙1，马涛1，李立宏1

    目的探讨大面积脑梗死(LHI)应用大骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗的临床效果及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100-β)水平的影响。方法选取我院2014年3月—2017年3月收治的60例LHI病人，采取随机数字表法均分为两组。对照组行DC治疗，观察组在此基础上联合亚低温治疗。记录比较两组临床疗效，治疗前后血清指标变化，不良反应情况。结果治疗14 d后，观察组总有效率达90.0%，较对照组有一定上升，但差异无统计学意义(76.7%，P>0.05)。与治疗后即刻对比，两组治疗14 d后血清hs-CRP、NSE、S100-β蛋白水平均显著下降(P1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 纳入标准 选取我院2014年3月—2017年3月收治的60例LHI病人，纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中制定的脑梗死诊断标准[6]，并经颅脑磁共振成像(MRI)/计算机体层摄影(CT)检查确诊为单侧LHI(梗死面积≥单侧MCA供血区域的50%)[7]；②年龄18岁～75岁；③首次急性起病，发病至入院就诊时间≤48 h；④4分≤格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤12分；⑤经神经外科医师会诊确认具备DC指征：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分>15分、经内科保守治疗无效、中线位移>5 mm、颅内压≥4 kPa、处于脑疝形成前等；⑥梗死体积≤400 cm3；⑦病人及其家属自愿参加本研究，签署知情同意书；⑧病人依从性高，能积极配合治疗，临床资料齐全。

    1.1.2 排除标准 ①伴恶性肿瘤、外伤、感染者；②患有严重凝血功能障碍或肝肾功能、心肺系统等原发性疾病人；③合并基础疾病(如糖尿病、高血压病、心房颤动等)未有效控制者；④近7 d内有动脉穿刺史者；⑤有蛛网膜下腔出血、颅内出血等出血征象者；⑥治疗期间自动离院或死亡者；⑦由外科手术、血液系统疾病或脑静脉窦血栓等其他因素所致的脑梗死者；⑧伴有多器官功能衰竭者。本研究经我院医学伦理委员会同意。

    1.1.3 分组 运用随机数字表法均分为两组。观察组30例，男17例，女13例；年龄(62.2±6.9)岁；术前GCS评分(7.1±1.2)分；术前NIHSS评分(20.8±1.6)分；中线位移(8.9±1.8)mm；发病距手术时间(27.6±4.3)h；瞳孔情况：等大21例 ......