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    快速性心律失常中医辨证论治的研究进展

    张艳1，于美丽1，张贺1，徐浩2

    快速性心律失常的证候、辨证论治研究是心血管病中医防治研究的热点问题，许多学者对其客观化、标准化研究进行了探索。综述近十余年中医药抗快速性心律失常的相关文献研究，通过对证型因素、病位及病性证素研究的归纳分析，探索心律失常的证候分类，将传统心律失常分型论治与名老中医特色经验相结合，以期规范和丰富快速性心律失常辨证论治体系，更好的发挥中医药治疗快速性心律失常的优势。

    快速性心律失常；证候分类；证候分布；辨证论治；综述

    快速性心律失常是常见的心血管疾病，严重影响病人的生活质量和生命健康。国内一项调查研究发现，普通人群通过动态心电图筛查出快速心律失常的发病率高达40%～75%[1]。阜外医院的研究结果显示，中国大陆室性心律失常的年猝死总人数达54.5万[2]。

    目前西医针对快速性心律失常药物治疗主要以β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、胺碘酮、普罗帕酮、美西律等。非药物治疗主要有射频消融术和埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入术等[3]。西医治疗方法在一定程度上可改善病人的症状，减少心律失常的次数及发作频率，但药物的不良反应以及手术治疗的复发性仍然是难以克服的问题。抗心律失常药物多有负性变力性作用及不同程度的致心律失常作用，而且可能会增加合并严重结构性心脏病病人的死亡率[4]。

    近年来，随着新研究技术方法的出现和中医学理论体系的不断完善，中医药治疗快速性心律失常不断取得新的进展。本文通过收集相关文献及临床报道，将中医辨证论治快速性心律失常综述如下。

    1 证候研究

    “证候”是指机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，是辨证论治的依据。快速性心律失常证候学研究是提高快速性心律失常辨证论治水平、规范心律失常诊疗的重要基础，目前，有关快速性心律失常证候研究总体可分为单一证候及复合证候[5]。

    1.1 单一证候研究 单一证候又称基本证候，是快速性心律失常复合证候的构成单位，属于证素范畴。有文献报道按照快速性心律失常病理性质分为虚实两方面，虚者分为气、血、阴、阳虚，实者分痰浊、血瘀、热盛等证素[6-7]。姜瑞雪等[8]整理10年内发表的与心悸相关的56篇文献，通过将59种复合证型进行拆分，提取相关病位、病性证素还原临床常见类型，并根据单一证候出现频次高低，将临床证型归纳总结为心气虚、心阴虚、心阳虚、痰阻心脉、心火炽盛、心血虚、水气凌心等7种单一证候。张萍等[9]采取数据挖掘技术，从数据库中提取386例冠心病室性心律失常病人 ......