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    老年高血压病中医证候学研究现状

    董建平1，杨锡燕2，曲凡2

    高血压病是老年病人临床常见病之一，常造成病人脑、心脏、肾脏和血管等器官功能或器质性改变，引发脑卒中、心脏病、肾衰竭等并发症，严重影响病人的身心健康，是老年人致残率、病死率上升的重要因素之一。与中青年相比，老年人高血压的发病机制、临床表现和预后等方面具有一定的特殊性，成为高血压的特殊类型。中医的辨证论治，已经成为预防和治疗老年高血压的有效途径。

    高血压病；老年人；中医证候

    老年高血压病是一种常见病、多发病，根据发病特点及临床表现可归属于中医“眩晕”“头痛”等范畴[1]。随着社会的高速发展和人们生活方式的改变，我国人口老龄化呈逐年上升的趋势，老龄化问题也日益突出。据我国第六次人口普查数据显示：60岁以上的人口已经占全国人口的13.26%，65岁以上人口占8.87%[2]，老年群体是高血压病的高发群体，高血压病是老年人最主要的危险因素，也是老年人群致死和致残的主要原因之一。

    1 从中医学角度分析老年高血压的病机特点

    老年高血压有别于非老年高血压，主要表现在：单纯的收缩压增高，脉压增大，血压波动大，昼夜节律异常，常与多种疾病并存，并发症多和难治性高血压比率高等[3]。中医学认为，老年人以虚为本，脏腑功能衰弱，如《黄帝内经》记载：“女子五七……面始焦，发始堕……七七天癸竭……丈夫五八，肾气衰，发堕齿槁……八八则齿发去”。老年人脾胃运化无力，导致痰湿内生，痰湿日久，气血运行无力而生瘀，痰浊血瘀互结，损伤脉络，产生以动脉粥样硬化为病理基础的收缩压增高、脉压增大和血压波动大的临床表现。《黄帝内经》记载：“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”，老年人阴液亏虚，阴阳无力相互制约，而致虚阳外越[4]，阳不入阴，导致血压的昼夜节律异常，容易出现晨峰现象等。老年人以虚为主，容易感受外邪，再加上脏腑功能虚弱，内邪自生。如五脏不足而致痰浊血瘀内生，痰瘀互结，日久化火，火邪停留易生浊毒，而浊毒则是老年高血压病并发症和变证产生的主要病理因素，大大增加了治疗的难度。故临床老年高血压多表现为气血阴阳不足、脏腑亏损本虚在内，因虚致实，导致痰浊、瘀血、浊毒等标实在外的虚实夹杂证[5]。综上所述，老年高血压病的病理基础是虚、痰、瘀，病机是以虚为本，痰瘀贯穿病程的始终，浊毒损伤脉络为病情转变的关键。

    2 不同地域老年高血压病的证候学研究

    我国幅员辽阔、地形多样、民族众多 ......