依替巴肽与替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI治疗中的疗效及安全性对比研究

    赵纯华

    目的对比研究依替巴肽和替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)中的疗效和安全性。方法选取于2016年1月—2016年12月我院收治的STEMI病人78例，随机分为依替巴肽组和替罗非班组，分别给予依替巴肽和替罗非班治疗。治疗后测定两组病人的血管再通、左心室射血分数(LVEF)和二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率，对比两组的治疗效果；术后，观察并记录两组病人的出血和血小板减少症的发生情况，对比两组的安全性。结果两组TIMI0级、1级和2级比例差异无统计学意义(P>0.05)，依替巴肽组TIMI3级比例显著低于替罗非班组(P0.05)，依替巴肽组TMPG3级比例显著低于替罗非班组(P0.05)；依替巴肽组ADP诱导血小板聚集率显著高于替罗非班组(P0.05)。结论替罗非班能更好地促进STEMI病人的血管再通，抑制血小板聚集。

    急性ST段抬高型心肌梗死；依替巴肽；替罗非班；经皮冠状动脉介入术；左心室射血分数

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见急危重症，是由于冠状动脉斑块破裂而引起血流中断，从而导致心肌缺血坏死[1]，临床症状表现为剧烈胸痛和心律失常等，常出现ST段抬高型心电图[2]。急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)起病急骤凶险，死亡率高，该病在我国的发病率为45/10万～55/10万[3]，多发于中老年群体。且随着我国人口老龄化加剧，生活节奏加快，该病的发病呈现年轻化趋势。STEMI治疗的关键是尽早解除冠状动脉阻塞，恢复冠状动脉血流，改善心肌血液循环，减少心肌细胞坏死同时保护未损害的心肌细胞，缩小梗死面积，从而保护病人心功能[4]。目前，经皮冠状动脉介入治疗可以显著改善STEMI病人预后，提高生存率[5]，但部分病人接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后存在血流缓慢、血栓栓塞等不良反应，临床上常应用强化抗血小板治疗，以提高病人预后[6]。本研究对比依替巴肽和替罗非班在STEMI介入治疗中的效果及安全性，以期为临床抗栓治疗药物的选择提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 参照中华医学会心血管分会的《2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死的诊断及治疗指南》[7]。

    1.2 纳入标准 ①有胸痛症状超过30 min ......