腹膜透析病人左室肥厚相关危险因素分析

    常沁涛

    目的探讨腹膜透析病人左室肥厚(LVH)发生情况及其相关影响因素。方法选取2014年1月—2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人，对其基线及随访临床资料进行回顾性分析，采用Logistic回归模型探讨LVH的相关危险因素。结果67例病人中48例(71.64%)病人经超声心动图诊断为LVH。LVH组透析龄长于非LVH组(P=0.043)，LVH组血清白蛋白水平低于非LVH组[(36.35±4.04)g/L vs (42.0±2.80)g/L，P=0.003]，肌酐和葡萄糖比值(D/P)高于非LVH组(0.73±0.11 vs 0.50±0.09，P=0.006)，LVH组脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于非LVH组[(6 804.9±3 488.2)ng/L vs(1 658.2±2 127.3)ng/L，P=0.002]。透析龄、血清白蛋白水平、D/P值、NT-proBNP水平是LVH的危险因素，OR值(95%CI)分别为1.471(1.103～2.014)、1.063(1.002～1.159)、1.087(1.049～1.273)、3.877(1.938～7.769)，均P1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2014年1月—2016年1月就诊于山西医科大学第一医院肾内科行持续性不卧床腹膜透析的67例病人的基线及随访临床资料。纳入标准：年龄≥18岁；规律腹膜透析6 个月以上。排除标准：充血性心力衰竭[射血分数(EF)≤50%]、急性心脑血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、严重感染、器官衰竭以及恶性肿瘤病人。

    1.2 研究方法 采用回顾性研究方法，记录并分析所有纳入病人的病例资料，包括人口学信息(性别、年龄、身高、体重、透析龄)、原发疾病、血压、实验室指标[血钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)、血脂、血钾等]以及超声心动图、心电图(ECG)等检查指标、每周总尿素清除指数(KT/V)。行超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室间隔厚度(LVST)、左房内径(LAD)、左室后壁厚度(LVPWT)。左心室质量(LVM)计算公式为：0.8×1.04[(LVST+LVPWT+LVEDD)3-LVEDD3]+0.6；左心室质量指数(LVMI)计算公式为：LVM/体表面积(体表面积参考中国人群适用的通式，即=0.006 1×身高+0.012 8×体重-0.152 9[6]) ......