均方根心电图在检测继发性长QT综合征的应用

    王超

    目的测试精确的 RMS 心电图是否可以用来评估心室复极的状态，即药物诱发和继发性长 QT 综合征(LQTS)。方法RMS ECG 信号取自于高分辨率的 24 h动态心电图监测，68名受试者接受安慰剂组和胺碘酮，97名受试者接受标准12导联心电图LQTS，97 位受试者的年龄和性别随机获得。使用自定义软件自动测定RTPK、QTRMS 和 RMS TW 的时间间隔，标准使用Ⅱ导联测 QT间期。结果在服用胺碘酮期间和在 LQTS 的受试者，所有方法测量复极的时间都延长，但方差的 RMS 间隔是显著小于标准Ⅱ导联的测量。服用胺碘酮和患有 LQT-2的受试者，TW 间期也延长，但LQT 1 或 LQT 3没有被延长。结论RMS 心电图运用于药物诱发和继发性 LQTS 的检测比当前标准的Ⅱ导联的测量更准确。

    长QT综合征；心电图；均方根；标准Ⅱ导联切线法

    心室复极的主要临床评价涉及的体表心电图 QT 间期的测量。长期心室复极是主要的心律失常和猝死的危险因素。精确测量 QT 间期是至关重要的，对于正确诊断长 QT 综合征(LQTS) 和用药安全都有重要作用。不过，QT 是一个低的信号测量，在P 波或 U 波存在的时候 T 波的末端可能很难确定。QT 间期测量是技术上的困难，很多慢性心脏病病人T 波往往有低振幅，尤其是P 波频繁会干扰 T 波的周期长度(CL)。由于实践和临床相关的原因，考虑用心室复极替代的方法。这种替代措施是使用心电图均方根(RMS ECG)信号来测量心室复极化的时间，复极化可以利用心脏一个搏动周期使用心电函数来评估[1]。RMS 心电图是用来定义心电向量图的空间大小，划定高峰、发病和偏移量 P波、QRS 波和 T 波信号。同样，标准12导联心电图的空间大小可以采用如下公式计算：

    其中ei(t) 是心电图(ECG)信号是在导联I的时间，值得注意的是12导联心电图只有8个独立信号。RMS 派生的心电测量已经进行了实验验证使用浮动微电极和难治性时期作为平均次数的心室除极和复极的估计，意味着心室的动作电位时程(APD)和复极离散度的程度[2-5]。具体来说，T峰(RTPK)间隔的RMS心电图R峰提供稳定的平均心室APD估计[2-5]。本研究的目的是比较RMS心电图检测人体药物诱发复极改变或继发性LQTS的异常心室复极和当前标准的检测手段Ⅱ导联对QT离散度测量精度的应用 ......