益气活血化瘀法治疗急性脑梗死后出血转化的临床疗效观察

    贾翔

    目的观察益气活血化瘀法治疗急性脑梗死后出血转化的临床疗效。方法按照随机原则选取符合标准的急性脑梗死病人29例，分为治疗组和对照组。比较两组基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Barthel指数(BI)评分。结果治疗组在出血转化后7 d、21 d的MMP-9水平、NIHSS评分较发现出血转化当天均明显减低(P70岁、应用抗栓或溶栓药物等均会增加HT的风险。依据中医基础理论以及中医药整体观念、综合治疗的优势，提出了以中医药干预HT的思路[2]，并将中医益气活血化瘀法应用于急性脑梗死后HT的病人，观察其对病人基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达、神经功能缺损评分以及预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院脑病科于2013年3月—2015年3月收治的急性脑梗死并发HT的住院病人29例，随机分为观察组与对照组。治疗15例，男8例，女6例，年龄49岁～84岁(66.0岁±10.0岁)；对照组14例，男9例，女5例，年龄45岁～85岁(64.2岁±11.6岁)。两组病人性别、年龄比较差异无统计学意义。所有病人入院后均经MRI检查诊断为急性脑梗死，且入院时CT已排除颅内出血，入院数天后复查CT显示在原梗死灶区域内有出血性改变，其中HI-2型(梗死区内有较大融合的斑点状出血，无占位效应)22例，PH型(可有/无占位效应)7例，HI-1型(梗死灶边缘小点状出血)者出血量不易计算，不予纳入。

    1.2 治疗方法 病人入院后均予常规治疗，即采取抗凝或血小板抑制剂、改善脑循环、减轻脑水肿、降低颅内压、营养脑神经、清除自由基及控制血压等。对照组在发现HT后立即停用抗凝、抗栓及活血化瘀的中成药等药物，并予对症治疗。治疗组于发现HT后，在常规治疗的基础上加用自拟益气逐瘀汤，药物组成：生黄芪80 g，川芎20 g，丹皮15 g，蒲黄10 g(包煎)，三七12 g，茜草15 g，生熟地各12 g，石菖蒲20 g，郁金12 g，地龙12 g，木蝴蝶12 g。每日1剂，早晚口服或鼻饲。疗程21 d。

    1.3 观察指标 治疗组与对照组均在发现HT当天、HT后7 d和HT后21 d进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，HT后第90天用BI评分。发现HT当天、HT后7 d及HT后21 d采集病人静脉血5 mL，置于EDTA抗凝管，3 000 r/min离心15 min ......