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    八珍汤治疗脊髓亚急性联合变性的疗效观察

    文钦生，杨劲松，张玉松

    目的观察八珍汤联合维生素B12(Vit-B12)治疗脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床疗效。方法将49例SCD病人随机分为观察组(25例)与对照组(24例)，对照组给予Vit-B12肌肉注射，观察组在对照组治疗基础上服用八珍汤，比较两组病人治疗前后症状改善情况及红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和Vit-B12的变化。结果观察组总有效率为96.0%，明显高于对照组的62.5%(P1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 西医诊断标准 病人均符合Hemmer等[2]的脊髓亚急性联合变性诊断标准，多中年后发病，缓慢起病，逐渐进展，出现脊髓后索、侧索及周围神经受损的体征；血清中Vit-B12水平降低，伴有贫血，结合相关辅助检查，经Vit-B12治疗后症状改善即可确诊[3]。并除外非恶性贫血型联合系统变性病、多发性硬化、多发性周围神经病、脊髓压迫症及神经梅毒等疾病。

    1.1.2 中医辨证标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[4]及《中医病证诊断疗效标准》[5]中“痿证”制定，证型：脾胃虚弱，气血亏虚：起病缓慢，肢体软弱无力逐渐加重，时好时差，甚则肌肉萎缩，神疲肢倦，少气懒言，气短自汗，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华，舌淡，苔薄白，脉细弱。

    1.2 一般资料 选取2007年1月—2015年12月本院内二科收治的诊断符合SCD，中医辨证为脾胃虚弱、气血亏虚型病人，共55例，既往病史包括慢性浅表性胃炎6例，胃溃疡8例，胃部分切除5例，冠心病2例，糖尿病2例，长期饮酒史29例，长期素食3例。随机分为观察组和对照组，在治疗期间观察组和对照组各有3例病人由于要求提前出院或转院治疗，故最后纳入病人49例。观察组25例，其中男14例，女11例；年龄44岁～75岁(61.3岁±9.6岁)；病程14 d至6个月(17.5周±11.6周)。对照组24例，其中男13例，女11例；年龄43岁～75岁(59.6岁±9.7岁)，病程16 d至6个月(17.6周±11.5周)，两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 临床表现 两组病人均表现有双下肢乏力，麻木，步态不稳，如踩棉花感。其中对照组双下肢肌力下降、腱反射亢进16例，腱反射减弱或消失10例，巴宾斯基征阳性12例，霍夫曼征阳性7例，跟-膝-胫试验阳性10例，闭目难立征阳性9例，感觉障碍表现为末梢型痛觉减退13例，传导型感觉障碍9例，深感觉障碍15例 ......