杨雪卿，王 显

    冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素分析

    杨雪卿1，王 显2

    目的探讨冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素。方法将268例慢性冠心病心力衰竭病人根据病程是否发生肾功能恶化分为心肾综合征(CRS)组(n=120)与非CRS组(n=148)，详细记录病人的住院病历资料及辅助检查结果，根据文献资料报道和临床资料分析发生肾功能恶化的可能相关因素，以CRS为因变量(0=无，1=有)，以单因素分析有统计学意义指标为自变量，采用Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的危险因素。结果通过单因素与Logistic多因素回归分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化发生的高危因素，结果显示心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、肌酐(Scr)及胱抑素C(CysC)为独立危险因素。结论心功能Ⅲ级～Ⅳ级、高血压病史、糖尿病病史、Scr及CysC增高与冠心病心力衰竭病人肾功能恶化关系密切相关。

    冠心病；心力衰竭；肾功能恶化；心功能分级；肌酐；胱抑素C

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种复杂的临床症侯群，是各种心脏疾病的严重阶段，具有较高的致残率和病死率。近年来随着社会老龄化进程的加速，生活方式的改变，CHF的患病率逐渐升高，冠心病是导致CHF各种病因之首[1]。心、肾疾病之间具有复杂联系，二者生理功能相互依存，病理状态相互影响。CHF病人出现肾功能恶化即心肾综合征(cardiorenal syndrome，CRS)，延长心力衰竭病人住院时间，增加再住院率及病死率。本研究分析冠心病心力衰竭病人肾功能恶化的相关危险因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年5月—2014年11月在北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东直门医院东区、平谷区中医院住院的慢性冠心病心力衰竭病人268例，男156例，女112例；年龄35岁～85岁(69.21岁±9.12岁)。根据冠心病心力衰竭病人病程中是否发生CRS分为CRS组与非CRS组，CRS组120例，男67例，女53例；非CRS组148例，男89例，女59例。

    1.2 诊断标准 所有研究对象均符合由中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会2007年制定的《中国慢性心力衰竭诊疗指南》中慢性心力衰竭的诊断标准(ICD-10编码：I50.905)[1]，入选病人有典型的冠心病病史，既往行冠状动脉CT或冠状动脉造影确诊为冠心病。心功能分级标准按美国纽约心脏病协会(New York Heart Association ......