徐中菊，陈宝瑾，黄金阳

    督灸治疗中风病的应用与研究概况

    徐中菊，陈宝瑾，黄金阳

    督灸在中风病治疗中应用广泛，对其研究也日益深入。分析近年来相关文献，从督灸在中风病治疗中的理论、临床及机制研究进展做一综述，显示督灸治疗中风病简、便、廉、效的优势及良好的应用前景。

    中风病；脑卒中；督灸

    督脉为奇经八脉之首，统领十二经，以其总督一身阳经而得名。历代医家素有治中风“病变在脑，首取督脉”之说，山西省针灸研究所师怀堂老教授亦提出“治中风独取督脉”[1]；督灸也称大灸、辅灸等，是依据经络学说中督脉循行理论，结合传统灸法的特色施灸疗法，具有益肾通督、温阳散寒、破瘀散结、通痹止痛的功效。近年来在中风病的治疗中取得较好的临床疗效，对其理论、疗效和机制也做了很多探索和研究，并日益受到广泛关注。

    1 督灸在中风病治疗中的理论研究

    1.1 督脉与脑的关系 督脉起于小腹内，出于会阴部，沿脊柱内上行，到项后风府穴处入脑内，络于脑，再回出上行至头顶正中的百会，循前额正中线到鼻柱下方的水沟穴，止于上牙龈部的龈交，因其循行于人体正中线上，手三阳经和足三阳经交会于督脉的大椎穴，故称之为“阳脉之海”。自古论述督脉循行文献皆说明“督脉入脑”。如《素问·骨空论》中记载督脉的一条分支“与太阳起于目内眦，入络脑”。《难经·二十八难》记载：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑”。《灵枢·经脉》记载“督脉之别……挟膂上项，散头上”。张锡纯认为“督脉者，又脑髓神经之所也”，提出“脑为髓海，究其本源，时由肾中真阴真阳之气，酝酿化合而成，缘督脉上升而贯注于脑”。沈彦喜等[2]认为“督脉入脑”与其经络循行路线密切相关，同时它也可能与嗅黏膜-嗅球-前脑侧脑室室周带(subventricular-zone，SVZ)、无屏障脑区相关，提出，“督脉入脑”途径：①督脉通过鼻窍经嗅黏膜-嗅球-SVZ途径直达于脑；②督脉通过无屏障脑区直接与脑取得联系。何兴伟[3]认为：督脉为联系脑和脏腑经络气血功能的桥梁，督脉通则脑脉畅，司神明。贾耿[4]认为：督脉起于大脑皮层出风府(枕骨孔)，并于脊里，止于长强的起止循行正好与皮质脊髓束的起止循行基本一致，督脉在项背部的实质内容是皮质脊髓束，在头面部的实质内容是皮质脑干束 ......