吕树泉，张淑芳，王振强，乔凯明，苏秀海，谢丽娜，苏凤哲，王庆海

    中医药治疗代谢综合征的研究现状

    吕树泉1，张淑芳1，王振强1，乔凯明1，苏秀海1，谢丽娜1，苏凤哲2，王庆海1

    整理近5年中医药研究代谢综合征的相关文献，分析中医学对本病的病因病机认识，同时从临床研究及实验两个方面，对中医药治疗代谢综合征进行分析，归纳总结中医药对代谢综合征的研究进展。

    代谢综合征；中医药；病因；病机

    代谢综合征(metabolic syndrome，MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病、严重影响机体健康的临床症候群[1]。随着经济的发展和生活方式的改变，国外及国内代谢综合征的患病率逐年升高，2002年流行病学调查显示我国18岁以上人群代谢综合征患病率为6.6%，城市患病率高于农村[2]。近年来患病率已明显升高至15.22%[3]。MS是冠心病重要的危险因素，二者共同的病理生理基础是胰岛素抵抗[4]。中医学对MS认识尚不统一，本病无相应中医病名，根据临床症状，可将其归为“消渴”“眩晕”“胸痹”“脾瘅”等范畴。近5年来，国内学者从病因病机、辨证论治、专方专药、非药物疗法、实验研究等多个方面对代谢综合征进行相应研究，取得一定进展，现综述如下。

    1 病因病机

    目前国内专家对本病的病因认识较为一致，多从“痰湿”分析本病的形成。曹拥军等[5]认为本病的病机以痰湿(痰热)、血瘀、火热为标，脾虚、气虚、阴虚为本，病位在脾。肖铁刚等[6]认为痰浊是代谢综合征的关键病理环节。痰湿及瘀血既是MS的病理产物，又是其致病因素，阻滞气血津液运行及脏腑经络，导致脏腑气血阴阳虚损，终致虚实夹杂。李德新认为禀赋不足，脏气虚弱是MS的根本病机；饮食不节，过逸少动，情致不遂是本病重要病理因素；脾胃虚弱，生痰生瘀为其主要病机[7]。刘喜明认为本病的病位在中焦脾胃，病机以“中满内热”及“中满脾(内)虚”为主，膏、浊、痰、瘀为主要致病因素[8]。朴春丽认为MS的核心病机是痰浊中阻，中焦受困，升降失常，水液代谢受阻是痰、湿、瘀、浊等病理产物内生的关键[9]。姚祖培认为本病病因为先天禀赋不足、饮食不节、静坐少动、情志不遂及年老体衰[10]。多种病理因素相互影响，阻滞经络，形成痰浊、瘀血等病理产物，发为本病。病位在肝、脾、肾、三焦等脏腑，“瘀”贯穿疾病始终。相萍萍等[11]认为MS发病之本在于脾虚，痰湿为其标。仝小林认为MS属中医“膏浊”范畴，一者长期饮食不节，土壅内热，致肝木的疏泄失常；或肝木郁结，中焦脾气壅滞，日久化热[12] ......