郭菁桦，淡雪川，王 艳，冯大超，刘 佳

    急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的相关因素分析

    郭菁桦，淡雪川，王 艳，冯大超，刘 佳

    目的探讨急性ST段抬高心肌梗死病人发生院内死亡的危险因素。方法回顾性分析我院2010年5月—2015年10月收治的342例急性ST段抬高心肌梗死病人的临床资料，根据病人住院期间存活与否分为生存组(314例)和死亡组(28例)，采用单因素和多因素Logistic回归分析病人的基线特征与院内死亡的关系。结果342例病人院内死亡率为8.2%，多因素Logistic回归分析年龄、心率、糖尿病史、肌酐、B型钠尿肽(BNP)、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行经皮冠状动脉介入术(PCI)、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素。结论年龄、心率、糖尿病史、肌酐、BNP、合并窦性停搏、室颤、心源性休克、Killip心功能分级Ⅲ级/Ⅳ级、未行PCI、左主干或3支血管病变是急性ST段抬高心肌梗死院内死亡的独立危险因素。

    急性ST段抬高心肌梗死；医院死亡率；危险因素；Killip心功能分级；Logistic回归分析

    急性心肌梗死是临床常见的心血管急危重症之一，由于各种原因引起冠状动脉狭窄、阻塞导致持续心肌细胞缺血及坏死，临床表现为胸痛、循环障碍、心电图动态改变及心肌酶学指标的改变等。急性ST段抬高心肌梗死是急性心肌梗死常见的临床类型，易发生心源性猝死，文献报道其院内死亡发生率高达7.4%[1]，严重威胁病人的生命健康。目前国内已有部分研究分析，急性ST段抬高心肌梗死早期死亡的预后因素，但不全面[2-4]。本研究回顾性分析我院收治的342例急性ST段抬高心肌梗死病人的病例资料，探讨影响急性ST段抬高心肌梗死的危险因素，以期为临床抢救措施和治疗方法的改进提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2010年5月—2015年10月我院收治的342例急性ST段抬高心肌梗死病人为研究对象。纳入标准：符合急性ST段抬高心肌梗死诊断标准，心脏生物标志物(肌钙蛋白)出现增高或增高后再降低，且至少有1次超过正常上限，同时存在下述心肌缺血证据之一：①心肌缺血的临床症状；②心电图上可见新发的心肌缺血性改变，即出现新的ST段抬高或左束支传导阻滞；③心电图上可见病理性Q波；④临床资料齐全 ......