聂媛媛，杨 峰

    慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平的研究

    聂媛媛，杨 峰

    目的探讨慢性心力衰竭病人血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化及临床意义。方法回顾性分析78例慢性心力衰竭病人的临床资料，根据心功能分为Ⅰ级组(n=17)、Ⅱ级组(n=25)、Ⅲ级组(n=36)，比较3组病人实验室指标、心脏超声检查结果和血清NGAL水平；分析NGAL与一般资料、实验室指标及心脏超声指标之间的相关性。随访6个月，比较不同预后及有无再入院病人的血清NGAL水平。结果Ⅲ级组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UmAlb)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NGAL高于Ⅰ级组和Ⅱ级组；血清白蛋白(Alb)低于Ⅱ级组(Plt;0.05)。死亡组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于存活组(Plt;0.05)；再入院组病人血清NT-proBNP、NGAL水平明显高于无再入院组(Plt;0.05)。NGAL与LVEDD、Scr、BUN、UmAlb、NT-proBNP、NYHA分级呈正相关(Plt;0.05)；与LVEF、eGFR呈负相关(Plt;0.05)。结论慢性心力衰竭病人血清NGAL水平与心肾功能密切相关，可作为病人预后评估的重要指标。

    慢性心力衰竭；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白；实验室指标；心脏超声指标

    慢性心力衰竭为各种心血管病进展的终末阶段，是导致老年人群死亡的重要疾病。慢性心力衰竭不仅表现为病人心脏泵血功能明显减退，且伴有其他器官功能损害，严重影响病人的治疗及预后，肾功能不全为慢性心力衰竭病人常见的一种并发症，且多数研究指出肾功能降低是慢性心力衰竭预后的一个独立危险因素[1]。因此，及早发现慢性心力衰竭病人的肾脏损害，制定有效治疗方案对改善病人预后具有重要临床意义。

    中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种新型的脂质运载蛋白，病理状态下主要由肾小管上皮细胞分泌，对肾脏具有一定保护作用，既可作为机体肾损伤的早期监测指标和预后评估指标，也可作为急性肾衰的一种治疗手段[2-3]。本研究分析慢性心力衰竭病人血清NGAL水平变化及临床意义，旨在为改善慢性心力衰竭病人预后提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2014年1月—2015年10月收治的78例慢性心力衰竭病人作为研究对象，均符合慢性心力衰竭诊断治疗指南中的相关诊断标准[4]。入选标准：美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅰ级～Ⅲ级[5]；入组前1周内未服用对肝肾功能有明显影响药物 ......