李学远，田政球，程文林

    曲美他嗪对不同病因心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑的影响

    李学远，田政球，程文林

    目的比较盐酸曲美他嗪对缺血性和非缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗(MEE) 及心室重塑的影响。方法选取缺血性心力衰竭病人73例(A组)和非缺血性心力衰竭病人102例(B组)，各组病人按照数字化随机分为观察组A1组和B1组和对照组A2组和B2组，治疗前及治疗12个月后分别用多普勒超声测量心脏结构及收缩指标[左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LVEF)]，根据公式计算左室质量指数(LVMI)、MEE。治疗前后分别检测N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。结果与治疗前比较，各亚组治疗后心脏结构指标、MEE及经对数转换的NT-proBNP(lgNT-proBNP)均明显降低，收缩功能指标明显升高(Plt;0.05)；治疗后，A1组LA、LVIDs、LVMI、MEE及 lgNT-proBNP均大于A2组；LVEF低于A2组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论曲美他嗪能降低缺血性心力衰竭病人心肌能量消耗水平，抑制心肌重构，改善左室收缩功能，但对非缺血性心力衰竭作用不明显。

    心力衰竭；曲美他嗪；心肌能量消耗；心室重塑；超声心动图

    心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段，且病程呈慢性和进行性发展。心力衰竭病人由于受心脏能量代谢影响，能量物质缺乏和底物利用障碍促进心肌纤维化和心室重构[1]。因此优化心肌的能量代谢可改善心肌机械功能、延缓心衰进展，成为临床治疗心力衰竭的新靶点。

    曲美他嗪作为一种调节心肌能量代谢药物，治疗心绞痛取得良好效果，可改善心力衰竭病人心功能分级，提高左室功能[2-4]。但其潜在机制尚不明确，且其对缺血性心力衰竭和非缺血性心力衰竭是否具有相同效果不确定。本研究观察曲美他嗪对心力衰竭病人心肌能量消耗及心室重塑和心功能的影响，比较其对缺血性心肌病和非缺血性心肌病心力衰竭的疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年5月—2014年1月在黄石市第二医院心内科住院治疗的慢性心力衰竭病人175例，男97例，女78例；年龄64.7岁±7.1岁；缺血性心肌病73例，高血压心脏病80例，扩张型心肌病22例。所有病人均签署知情同意书，病史资料完整，均接受N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胸部X线片、心电图、心脏彩超及冠脉造影检查明确诊断。排除标准：年龄gt;75岁；拒绝签署知情同意书；严重心脏瓣膜病、肝肾功能不全、慢性肺疾病；恶性肿瘤；甲状腺功能亢进病人 ......