万 思，王士烈，刘 泰

    早期认知行为疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响

    万 思1，王士烈1，刘 泰2

    目的探讨早期行为认知疗法对老年脑卒中病人抑郁及神经功能的影响。方法选择九江市第一人民医院神经内科收治的120例老年脑卒中病人，随机分为治疗组和对照组，各60例。对照组给予常规药物和康复治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予认知行为干预，两组病人治疗前及治疗后4周，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、日常生活能力量表(BI)评分评价及临床疗效评定。结果干预后，治疗组HAMD、NIHSS、Barthel指数(BI)评分与对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)；干预后，治疗组临床疗效与对照组比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论早期认知疗法有助于缓解老年脑卒中病人的负面心理状态，可降低神经功能缺损，改善日常生活活动能力，提高病人生活质量。

    脑卒中；老年；抑郁；早期认知疗法；神经功能

    脑卒中是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，死亡率占所有疾病的10%，致残率达50%～70%，复发率高达14%～17%[1]。卒中后抑郁(poststroke depression，PSD)是老年脑卒中后常见并发症，患病率高达79%[2]。PSD与病人的神经功能康复互为影响。认知行为疗法(cognitive behaviour therapy，CBT)从认知、情绪、行为三方面干预，帮助病人理解躯体对脑卒中反应，认识神经功能活动障碍的持续时间、严重程度及可控程度，减少因情绪低落、功能缺失引起的并发症，提高病人的生活质量。国内外学者研究显示，脑卒中后抑郁症病人的心理状态、神经功能在认知行为干预作用下的改善程度[3]。本研究对老年脑卒中病人进行认知行为干预，取得较好疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 观察对象 选择2013年6月-2015年6月在九江市第一人民医院神经内科住院的120例老年脑卒中病人，且知情自愿。

    1.2 一般资料 选择经头颅CT或MRI检查确诊的老年脑卒中后抑郁并伴神经功能缺损的病人，均为首次发病，符合纳入标准的病人120例，随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)，各60例。两组病人年龄、性别、卒中类型、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。详见表1。 ......