艾思迪，丁 茹，贺治青，吴宗贵，梁 春

    ·临床医学论著·

    外周血淋巴细胞维生素D受体表达与冠心病的相关性研究

    艾思迪，丁 茹，贺治青，吴宗贵，梁 春

    目的观察冠心病病人外周血中淋巴细胞维生素D受体(VDR)表达的变化情况，并探讨其在冠心病病人诊治中的潜在价值。方法采用流式细胞术检测50例冠心病病人及30名健康对照志愿者外周血淋巴细胞VDR的表达水平(平均荧光强度VDR-MFI)，同时收集相关资料并检测血脂、空腹血糖、糖化血红蛋白、维生素D等指标。结果冠心病病人淋巴细胞的log10VDR-MFIs显著低于健康对照人群(P=0.028)，且与糖化血红蛋白呈负相关(r= -0.347，P=0.002)；多因素分析提示log10VDR-MFIs与冠心病独立相关(OR=0.051，P=0.019)。结论与健康人群相比，冠心病病人淋巴细胞表面VDR表达显著降低，且与糖化血红蛋白水平呈负相关，外周血淋巴细胞表面VDR表达降低可能是冠心病的潜在危险因素。

    冠心病；外周血；淋巴细胞；维生素D受体

    动脉粥样硬化是心脑血管疾病的病理基础，其发病机制尚未阐明，免疫应答在动脉粥样硬化的发展中起着重要作用[1]。近年研究发现维生素D对免疫系统有干预作用，通过作用于T淋巴细胞相关的免疫反应。维生素D生物活性形式1，25-二羟基维生素D3通过与特异性受体维生素D受体(VDR)结合而调节相关的基因表达，调节阶梯免疫系统功能，目前已知VDR广泛表达于T淋巴细胞、巨噬细胞、胸腺内未成熟的淋巴细胞及成熟的CD8淋巴细胞，但其功能和临床意义尚不清楚[2]。本研究旨在观察冠心病病人与健康对照人群外周血中淋巴细胞VDR表达的差异，初步探讨外周血淋巴细胞VDR表达在冠心病诊治中的潜在价值。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2016年4月—12月本院心内科首次住院病人80例，均行冠状动脉造影检查。根据冠状动脉造影是否正常分组，冠心病组左主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%，共50例。健康对照组，冠状动脉造影正常或心肌桥，共30例。排除标准：心肌病、慢性心房纤颤、合并Ⅲ/Ⅳ级心功能不全(纽约心脏病学会分级)、过去6个月内经历过再血管化治疗；慢性肾功能不全[估算肾小球滤过率lt;90 mL/(min·1.73 m2)]、慢性肝病、肠道功能性和炎症性疾病、与维生素D相关的代谢性疾病、严重感染、肿瘤、嗜酒以及3个月内正在服用含维生素D制剂的药物。

    1.2 一般资料采集、生化指标检查及SYNTAX评分 采集所有病人高血压病、糖尿病、吸烟等一般资料；于次日清晨空腹采集外周静脉血 ......