宋郁珍，李 争， 杜鸿瑶，刘 薇，罗东辉，刘雅丽

    清热益气法对初发2型糖尿病病人胰岛功能的保护机制研究

    宋郁珍1，李 争1， 杜鸿瑶1，刘 薇1，罗东辉2，刘雅丽2

    目的研究清热益气法对初发2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响。方法将符合标准的初发2型糖尿病病人120例，随机分为对照组、中药组(津力达颗粒)、西药组(二甲双胍片)、结合组(津力达颗粒加二甲双胍)。4组均干预3个月，随访3个月。观察4组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hFPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化。结果津力达颗粒联合二甲双胍组显著降低空腹血糖、2 hFPG及HbA1c(Plt; 0.01)，显著降低 BMI；显著升高HOMA-β， HOMA-IR显著下降(Plt; 0.01)。明显改善中医症状。结论具有清热益气功效的津力达颗粒能明显改善病人口干、口苦；多食易饥；乏力倦怠、口渴多饮的症状，联合二甲双胍对初发2型糖尿病能有效降糖，降低体重，保护胰岛β细胞功能。

    初发2型糖尿病；清热益气法；津力达颗粒；胰岛功能

    2013年9月《Journal of the American Medical Association》研究结果显示：中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11.6%，中国成年人的糖尿病前期发病率为50.1%[1]，2型糖尿病由于胰岛素抵抗持续存在，胰岛β细胞功能随着病程发展呈进行性下降，在确诊糖尿病时，许多病人β细胞功能仅保留50%[2]，因此，如何早期保护初发2型糖尿病病人的胰岛β细胞功能，减轻胰岛素抵抗就显得尤为重要。

    目前多数现代中医医家认为初期的2型糖尿病属“消渴”范畴，由“脾瘅”发展而来，病位在脾，病机为气虚有热，治疗应从清热益气为法。临床常用的中成药津力达颗粒具有清热益气功效。

    1 资料与方法

    1.1 2型糖尿病诊断标准 根据2013年中华医学会糖尿病学分会关于2型糖尿病的诊断标准[3]。①空腹血糖(FPG)gt;7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 h FPG)gt;11.1 mmol/L。②随机血糖gt;11.1 mmol/L。③诊断糖尿病后至少6个月不需要胰岛素治疗。

    1.2 纳入标准 参照1999年WHO 2型糖尿病诊断标准及《中华人民共和国国家标准》中医临床诊疗术语(证候部分，GB/T 16751.2-1997)、《糖尿病中医防治指南》制定。①新诊断的2型糖尿病病人 ......