刘光辉，王恩龙，纪海燕，裴宇鹏，张 帆，王 洋，白 丽

    巨刺法治疗中风病的随机对照试验系统评价与Meta分析

    刘光辉1，王恩龙1，纪海燕1，裴宇鹏2，张 帆1，王 洋1，白 丽1

    背景目前国内已有许多关于巨刺法治疗中风病的随机对照试验，但每项研究样本含量有限且部分研究质量评价不高，尚无研究对巨刺法治疗中风病进行系统评价。目的评价巨刺法治疗中风病病人的临床疗效。方法检索中文文献检索万方数据库、中国知网数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)，外文文献检索Pubmed和Cochrane图书馆。 从建库到2016年12月5日，语种为中英文。纳入巨刺法加常规治疗与常规治疗比较或巨刺法与患侧针刺法比较的随机对照试验文献。使用Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评估，运用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。研究个数在10个及以上的Meta分析，采用倒漏斗图对检验是否有发表偏倚存在，比较结局指标随机效应模型及固定效应模型结果进行敏感性分析。结果共纳入27项研究1 795例中风病病人，试验的方法学质量部分较低。巨刺法治疗中风病，巨刺法与常规针刺法比较，修订的Ashworth痉挛量表(MAS)评定MD(95%CI)为-0.24[-0.46，-0.01]；MAS评定有效率RR(95%CI)为1.26[1.02，1.55]； Barthel指数(MBI)MD(95%CI)为6.00[3.71，8.28]；视觉模拟评分法(VAS)评分MD(95%CI)为-1.29[-1.65，-0.93]；脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分(NDS)MD(95%CI)为-2.52[-3.80，-1.25]；NDS评分有效率RR(95%CI)为1.11[0.99，1.24]；有9项研究试验组Fugl-meyer(FMA)评分疗效优于对照组。巨刺法加常规治疗与常规治疗组比较，MAS评定有效率RR(95%CI)为1.07[0.99，1.16]；FMA评分MD(95%CI)为8.40[6.45，10.36]；Barthel指数MD(95%CI)为14.59[12.49，16.70]；VAS评分MD(95%CI)为-1.31[-1.71，-0.91]。描述不良反应的2项研究中，且均表明未发现病人在治疗前后出现不良反应。结论巨刺法对中风病病人的恢复具有一定疗效，可能缓解肌痉挛病人肌张力，改善病人患肢运动功能，提高病人日常生活能力，缓解病人患肢疼痛，使病人神经功能缺损状况得到改善。但由于纳入研究的方法学质量偏低，证据质量等级为中至低不等 ......