雷玉华，赵劲波，张长江，李元红

    颈迷走神经刺激对大鼠心肌IR炎症反应和细胞凋亡的影响

    雷玉华，赵劲波，张长江，李元红

    目的探讨颈迷走神经刺激(CVNS)对大鼠心肌缺血再灌注(IR)炎症和细胞凋亡的影响。方法24只成年雄性SPF级大鼠(200 g～250 g)，随机分为假手术组(SO，n=8)、缺血再灌注组(I/R，n=8)和颈迷走神经刺激+I/R组(CVNS+I/R，n=8)。选用I/R模型(缺血30 min，再灌注4 h)。3组均分离左侧颈迷走神经干，仅CVNS+I/R组给予电刺激(10 Hz，2 ms)，电压以心率降低10%为标准。选用Biopac软件记录大鼠再灌注时肢导心电图。再灌注4 h后取颈静脉血和心肌组织，分别检测心肌损伤标志物：肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白I(cTnI)；炎症因子：肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)和白介素6(IL-6)；凋亡蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax水平，Tunel检测凋亡指数(AI)。结果与SO组比较，I/R组中CK、cTnI、TNF-α、INF-γ、IL-6、caspase-3和AI显著增高，Bcl-2/Bax值减小，CVNS可以显著抑制I/R引起的CK、cTnI、TNF-α、INF-γ、IL-6、caspase-3和AI的增高，增加Bcl-2/Bax比值。结论CVNS可以通过抑制大鼠心肌细胞炎症反应和凋亡减轻心肌IR损伤。

    心肌缺血；再灌注损伤；心肌细胞；炎症反应；细胞凋亡；大鼠

    早期再灌注治疗是临床上治疗心肌梗死最有效的方法，然而再灌注治疗本身也会引起心肌细胞损伤，这种现象成为心肌缺血再灌注(IR)损伤。前期研究证实，急性心肌缺血而不给予再灌注治疗，缺血区梗死面积达70%，给予再灌注治疗后心肌梗死面积仍有30%，而给予有效的方法预防再灌注损伤时，心肌梗死面积仅有5%[1]。可见如何减轻IR损伤，对挽救病人心肌改善预后具有重要意义。近年来随着我国急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗的增多，如何预防和治疗IR损伤应该给予更多的重视。

    近年来研究发现心肌缺血往往伴随着自主神经失衡，表现为交感神经过度激活，迷走神经活性相对减弱，自主神经失衡是加重心肌损伤、诱发室性心律失常的重要原因[2]。近期很多的研究试图找到改善自主神经失衡的有效方法，如肾动脉消融、星状神经节消融、心脏GP刺激和迷走神经刺激等，其中颈迷走神经刺激(CVNS)是一种安全且有效的方法[3-4] ......