闫会晶，刘剑刚，张大武，王承龙

    益气活血中药干预急性冠脉综合征的研究现状

    闫会晶，刘剑刚，张大武，王承龙

    急性冠脉综合征(ACS)是一组致死率和致残率极高的疾病。经皮冠状动脉介入术(PCI)和心脏搭桥术(ACBG)的广泛开展挽救了越来越多ACS病人的生命。但术后多数病人仍有心前区不适或乏力、气短等症状，严重影响了病人的日常生活。中医辨证认为，术后多数病人存在气虚血瘀的证型，大量临床和实验研究显示，在标准化西医治疗方案的基础上联合益气活血中药，能明显改善病人病状和预后。

    急性冠脉综合征；益气活血；经皮冠状动脉介入术；心脏搭桥术

    随着经皮冠状动脉介入术(PCI)的广泛开展，越来越多的急性冠脉综合征(ACS)病人接受了PCI治疗，近三年来，每年支架植入数量超过50万枚，并呈逐年递增趋势[1]，虽然支架的植入挽救了大量ACS病人的生命，但术后仍有大量的病人有心绞痛发作，或心前区憋闷不适以及支架术后再狭窄。有调查研究显示，裸支架植入术后再狭窄可达20%～30%，药物洗脱支架植入术后再狭窄率可达5%～10%[2]，病人生活质量受到了严重的影响。有大量临床研究显示，PCI术后，在指南推荐的ACS治疗基础上配合益气活血中药治疗可使病人明显获益。近些年来，益气活血中药干预急性冠脉综合征实验动物模型研究已日益广泛和深入，动物模型研究已经到分子机制层面，这为益气活血中药进入临床提供了有效的证据。现将近年益气活血中药干预ACS及ACS支架术后研究现状做一概述。

    1 ACS中医病因病机

    中医古书并无ACS的记载，根据ACS症状及发病特点，古书中记载与之相似的有《素问·举痛论》中“寒气入经而稽迟，泣而不行……客于脉中则气不通，故卒然而痛”，以此可知，其病机为“寒凝心脉”。提出“胸痹心痛病”“真心痛”，并对其病机和治疗方药进行详述的当属汉代张仲景的《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇，根据其对症状的概述和治疗方案的确立，可将胸痹心痛病的病机概括为“阳微阴弦”，对各个方药进行分析，又可将其病机细分为阳虚寒凝、阳虚痰阻、寒凝心脉等。清代王清任则认为“胸痹心痛病”的主要病机为“气滞血瘀”，其创立的“血府逐瘀汤”在临床广为应用。对其病因的认识，较为全面的当属宋·陈无铎《三因极一病证方论》和明·张景岳《景岳全书》中所记载之病因：外感、七情、饮食不节、劳损过度。

    2 ACS及ACS介入术后气虚血瘀证型主导地位的确立

    对ACS及ACS介入术后临床证型进行分析，可指导临床处方用药。张大武等[3]对ACS术后病人中医证候要素进行分析 ......