张二箭，郁文录，田福利，张 宾

    心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究近况

    张二箭1，郁文录2，田福利1，张 宾1

    总结心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究近况，提高当今医家对心血管疾病焦虑抑郁状态的诊治水平。综述近年来的相关文献。中医学对心血管疾病焦虑抑郁状态的认识、病因病机的阐述及灵活多变的治疗均有详细记载，现代医家也进行了丰富和发展。中医对于心血管疾病焦虑抑郁状态的研究古之即有，渊远流长，近年来愈来愈受到当今医家的重视。

    心血管疾病；焦虑抑郁；中医论述；研究近况

    随着医学模式从简单的生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，躯体疾病伴随心理精神疾病在临床上受到广泛关注。近来研究表明[1-2]，焦虑抑郁状态与心血管疾病密切相关，心血管疾病病人可出现焦虑、抑郁等心理问题，而焦虑、抑郁又会导致心血管事件发生率和死亡率增加，二者互为因果，相互影响，共同导致病情的恶化，所以抗焦虑抑郁治疗在心血管内科治疗中占有重要地位。目前西医治疗抗焦虑抑郁的药物多达几十种，这些药物虽然能取得一定的疗效，但多伴有不同程度的毒副反应、成瘾性及禁忌证等多种缺陷，严重影响了临床治疗和病人的依从性，西医在心血管疾病焦虑抑郁状态的治疗上存在诸多的用药禁区。如何在西医疾病诊断明确的基础上充分发挥中整体调治的优势，进一步提高心血管疾病焦虑抑郁状态的防治疗效，使中医 “辨证论治、整体治疗、复杂干预、动态调整”的防治特色得以体现，是摆在我们面前的一项重要课题。近几年来，大量临床研究发现，中医在心血管疾病焦虑抑郁的治疗中显现出较好的临床优势。本研究结合近年来相关文献，就心血管疾病焦虑抑郁状态的病因病机、辨证论治等方面的中医论述及临床研究近况综述如下，以提高当今医家对心血管疾病焦虑抑郁状态的诊治水平。

    1 中医学对心血管疾病焦虑抑郁状态的认识

    中医以“形神合一”的整体观念为基本理论，形即形体，神即人的精神意识思维活动，人的形体及有形物质是精神活动的物质基础，而精神意识思维活动是形体活动的外在表现。中医认为“五脏皆藏神”，正常的情志活动促进和协调脏腑的功能，若情志太过或不及均会影响相应脏腑的功能[3]。而心的生理功能为“心主血脉”和“心主神明”两个方面，“在志为喜”，人是以五脏为中心的有机整体，而心居五脏之首，因此心血管疾病病人不仅有气血运行的病理变化，还会出现精神神志方面的异常行为，情志(七情：喜、忧、怒、思、悲、恐、惊，五志：魂、神、意、魄、志)的异常，最终会伤及五脏发为郁病，脏腑涉及心、肝、脾。这早在《黄帝内经》中就论及了精神因素影响身体的概念 ......