姚 敏，赵红丽，王 帅，张晓丹，王 玥，王晓萍，李 潞，周佳萌

    血栓抽吸导管对急性心肌梗死病人介入术中无复流及术后心肌组织灌注的影响

    姚 敏1，赵红丽1，王 帅1，张晓丹1，王 玥1，王晓萍1，李 潞1，周佳萌2

    目的观察常规应用血栓抽吸导管干预对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。方法选择首次因STEMI行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人126例，据血栓积分分为≥2分组和lt;2分组，≥2分组均予以血栓抽吸，lt;2分组再随机分为血栓抽吸组(抽吸组)及标准PCI组(标准组)。分析比较各组病人临床基线情况，冠状动脉造影结果，心肌灌注及心电图ST 段回落。结果血栓积分≥2分组症状开始至再灌注时间较抽吸烟、标准组长(Plt;0.05)，术中应用GP Ⅱb/Ⅲa者比例较血栓积分lt;2分血栓抽吸组高(Plt;0.05)。与血栓积分lt;2分标准PCI组相比较，lt;2分血栓抽吸组无复流发生率更低(Plt;0.05)，校正TIMI计帧数(CTFC)较少(Pgt;0.05)； ST 段回落明显(Plt;0.05)，心肌灌注水平更理想(Plt;0.05)。结论常规应用血栓抽吸导管可减少STEMI病人PCI后无复流的发生，改善心肌组织灌注，即使对于血栓负荷不重的STEMI，血栓抽吸仍可有利于心肌组织灌注的恢复。

    心肌梗死；无复流； 血栓抽吸；急性ST段抬高型心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；心血管事件

    血栓负荷是急性ST段抬高型心肌梗死( ST elevation myocardial infarction，STEMI)冠状动脉病变最重要的特征之一，在行急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI)过程中血栓脱落可造成远端血管及心肌微循环栓塞，减少心肌组织灌注。导致无复流的发生，增加主要不良心血管事件(MACE)，影响病人的近远期预后。近年来血栓抽吸装置的应用为清除血栓、减轻血栓栓塞下游血管的风险提供了可能，血栓抽吸常作为PCI 的一项辅助治疗措施，但理论上STEMI冠状动脉病变多有血栓负荷，常规给予血栓抽吸有利于前向血流恢复，增加心肌组织灌注。本研究旨在观察常规应用血栓抽吸导管干预对STEMI病人无复流及介入术后心肌组织灌注的影响。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2010年12月—2012年9月首次因STEMI行急诊PCI的病人126例，男87例，女39例，年龄(65.8±18.6)岁。入选标准为起病12 h以内或12 h～24 h仍有心肌缺血的客观证据 ......