曹冰清，谢 瑱，雷 琦，杨 谦，宋允章

    脑血疏口服液对脑出血后脑水肿的影响及可能机制分析

    曹冰清，谢 瑱，雷 琦，杨 谦，宋允章

    目的探讨脑血疏口服液治疗脑出血病灶周水肿的疗效及可能机制。方法选择脑出血病人92例，随机分为脑血疏治疗组(48例)和内科常规治疗组(44例)。在住院24 h内、7 d、14 d查头颅CT检查，评估颅内血肿周围水肿带体积，同时使用酶联免疫吸附法检测基质金属蛋白酶-9( MMP-9)在相应时间点的变化。结果治疗前两组脑水肿体积及血清内MMP-9的含量比较均无统计学意义(Pgt;0.05)；在治疗后7 d、14 d脑血疏组与常规治疗组比较脑出血灶周围水肿体积均减小(Plt;0.05)；同时血清MMP-9的含量与常规治疗组比较也有所降低(Plt;0.05)。结论脑血疏口服液可减轻脑出血病人的脑水肿，减少血清中MMP-9的含量，可能与脑血疏口服液减轻脑出血后的炎症反应有关。

    脑出血；脑血疏口服液；脑水肿；基质金属蛋白酶-9

    脑出血是高发病率、高致残率、高死亡率的疾病，已成为危害人类健康最主要的疾病之一，6个月的死亡率高达30%～50%[1]。导致脑出血死亡的主要原因之一是继发性脑水肿，有越来越多的证据提示脑水肿是主要的继发性损伤因素，可以影响到脑出血病人的预后[2]。尤其是对于脑出血后出现迟发性神经功能症状加重的病人，更多的是由于脑水肿而并非是脑出血引起病情进一步恶化[3]。因此，对于脑出血后病灶周围水肿的研究具有重要的临床意义。

    脑出血后脑水肿的发生机制非常复杂，仍然没有完全阐明，包括血脑屏障破坏、炎性因子、铁离子、凝血酶、血流动力学等都可能参与脑水肿的形成过程[4]。脑出血早期以血管性脑水肿为主，而出血后迟发性脑水肿可能是血管源性和细胞毒性共同作用形成。基质金属蛋白酶(MMP)是一种锌依赖性中性蛋白酶，是一类重要的广泛参与降解全身各种组织细胞外基质的金属蛋白酶，尤其是基质金属蛋白酶-9(MMP-9)是一种蛋白水解酶，可特异性地降解基膜的主要成分，其含量的增加被认为参与了血脑屏障的破坏。已有研究证实，MMP-9水平的增加与血肿周围水肿的体积独立相关，认为MMP-9可能与继发性脑水肿损伤和预后显著相关[5]。脑出血后长时间的组织水肿压迫，加重脑功能损伤，不利于神经功能恢复。故减轻脑水肿对于提高脑出血的治愈率，减轻致残率具有重要意义。

    本研究分析我院2015年6月—2016年7月应用脑血疏口服液治疗的脑出血病人，拟探讨脑血疏口服液对脑出血后脑水肿的影响及血清MMP-9水平的变化 ......