魏健强，李 健，马 剑

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水影响的调查研究

    魏健强，李 健，马 剑

    目的分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素，为采取针对性的干预措施提供参考依据。方法选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例蛛网膜下腔出血病人为研究对象。均为动脉瘤破裂所致，接受腰大池持续引流治疗，制定自编问卷并应用于收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料。采用SPSS18.0统计软件包进行描述性统计方法和Logistic回归分析法分析收集到的临床资料，以期找出动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素。结果动脉瘤性蛛网膜下腔出血检出率为14.67%(55/375)。老年(OR=7.12，P=0.000)、入院时Hunt-Hess分级(OR=4.84，P=0.000)、入院时改良Fisher分级(OR=5.81，P=0.000)、夹闭治疗(OR=6.72，P=0.000)及其每日脑脊液引流量(OR=6.56，P=0.000)，是动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流发生慢性分流依赖性脑积水危险因素。结论动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人腰大池持续引流后发生慢性分流依赖性脑积水较为普遍，其发生受到多方面原因的影响，为此，在临床工作中，关注病人年龄、入院时Hunt-Hess分级、入院时改良Fisher分级具有重要意义，同时，权衡利弊选择治疗方法，术后充分引流脑脊液对慢性分流依赖性脑积水意义重大。

    微小动脉瘤；蛛网膜下腔出血；慢性分流依赖性脑积水；横断面调查

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血占蛛网膜下腔出血的50%～85%，由于颅内动脉瘤所致急性出血性脑血管疾病，血液直接流入蛛网膜下腔，是神经外科最常见的急症之一[1-2]。动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水发生率为6%～67%，大部分数据显示发生率在20%，出现这一并发症的原因为动脉瘤破裂后病人分泌过多脑脊液或吸收脑脊液减少、脑脊液循环受阻，病人脑室出现病理性扩张导致病人脑实质相应缩小[3-4]。尽早尽快清除蛛网膜下腔积血以最大限度降低并发症。本研究采用腰大池持续引流治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人，收集动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流病人的临床资料，分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流后慢性分流依赖性脑积水检出情况及其影响因素，为采取针对性的干预措施给临床提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院神经外科2012年2月—2015年2月收治的375例动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人为研究对象 ......