王 凤，古 旸，张淑萍

    彩色多普勒超声对椎动脉病变、异常走行及血流动力学的诊断价值研究

    王 凤，古 旸，张淑萍

    目的研究彩色多普勒超声对椎动脉异常走行和病变的诊断价值及其血流动力学特征。方法60例椎动脉走行异常及椎动脉病变病人作为研究组，另选60名健康受检者作为对照组。以二维超声逐段观察椎动脉病变情况，再以彩色多普勒超声观察血流方向。用脉冲多普勒检测血流流速曲线特征，观察频谱形态，测量收缩期峰值血流速度、离散指数、阻力指数、流量，比较组间差异。结果研究组收缩压、舒张压、心率均显著高于对照组(Plt;0.01)；三酰甘油和总胆固醇水平亦明显高于对照组，空腹血糖和谷丙转氨酶水平组间比较无明显差异。二维超声声像图显示，研究组椎动脉管壁呈明显迂曲状走行。彩色多普勒血流图显示研究组血流呈S形、V形，对照组为单一彩色血流。研究组扭曲处管径、收缩峰值流速、阻力指数及VI均明显高于扭曲前、扭曲后以及对照组(Plt;0.05)。按病变类型分组，各种病变病人血流动力学、管径、流量等各参数组间比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论超声可直观显示椎动脉病变病人椎动脉走行及病变情况，还可提供血流动力学特征，对于椎动脉病变的诊断具有重要价值。

    椎动脉病变；椎动脉异常走行；彩色多普勒；超声；血流动力学

    椎动脉起源于锁骨下动脉，是大脑、小脑、脑干后部血流供应的主要血管，椎动脉病变可导致头晕等症状[1-2]。椎动脉异常走行是临床相对少见的异常病变，此类病人颈部易受损伤，术前诊断对于外科手术操作过程具有重要意义。彩色多普勒超声可详细提供椎动脉血流动力学参数及血液充盈程度和血流方向，较椎动脉造影等影像学技术，具有无创性、简单实用、无禁忌证、准确显示椎动脉走行的特点，对此类病人的临床诊断具有重要作用[3-5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2013年11月—2015年6月入院治疗的椎动脉走行异常及椎动脉病变病人60例为研究组，同期征集60名健康受检者为对照组。研究组男30例，女30例，年龄31岁～70岁(50.1岁±10.3岁)；120支椎动脉中，65支为椎动脉粥样化病变，31支为发育不良，24支为椎动脉起始部位狭窄；病变位置为左侧者24例，右侧者29例，双侧者7例。对照组男37名，女23名，年龄32岁～70岁(51.7岁±9.6岁)。纳入标准：术前经MRA确诊为椎动脉病变[6]；年龄30岁～70岁；合并不同程度椎动脉扭曲 ......