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    冠心病病人血清LL-37的表达变化及养心氏片的干预作用

    丁彦春1，张淑楠1，2，杨丽娜1，3，吴维霞1，2，张鸿1，张鹏强1

    目的观察冠心病病人血清LL-37的表达水平，并观察养心氏片对冠心病不稳定型心绞痛病人外周血单个核细胞培养物中LL-37的影响，探讨养心氏抗动脉粥样硬化的可能机制。方法入选2016年6月—2016年12月在大连医科大学附属第二医院心内五科住院的冠心病稳定型心绞痛病人15例，不稳定型心绞痛病人15例，以健康志愿者15名为健康对照组。分别记录入选者的基本信息，检测血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、β2微球蛋白等指标，并用西雅图心绞痛评分表评估冠心病病人心绞痛稳定程度。用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中LL-37的表达水平。提取不稳定型心绞痛病人外周静脉血中单个核细胞，用10 mg/L及50 mg/L浓度的养心氏预处理外周血单个核细胞12 h，以空白组为对照组，再用50 ng/mL佛波酯(PMA)刺激4 h，用ELISA法测定细胞上清液中LL-37的浓度。结果冠心病不稳定型心绞痛病人血清LL-37的水平显著高于稳定型心绞痛病人及健康者(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 收集2016年6月—2016年12月就诊于大连医科大学附属第二医院心内五科的冠心病病人30例，其中稳定型心绞痛15例，男6例，女9例，年龄65.60岁±9.72岁；不稳定型心绞痛15例，男5例，女性10例，年龄68.87岁±9.80岁。同期收集健康志愿者15名作为对照组，其中男5名，女10名，年龄47.07岁±17.79岁。

    1.2 入选标准

    1.2.1 稳定型心绞痛的入选标准 参考2007年《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，有典型心绞痛发作的病史，①部位：典型的心绞痛部位为胸骨后或左胸前，范围常不局限，可以放射至颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可放射至其他部位。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质：呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的病人只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。③持续时间：呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10 min，也不会转瞬即逝或持续数小时。④诱发及缓解：发作与劳力或情绪激动有关，如快走、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生于劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2 min～5 min内迅速缓解症状。

    1.2.2 不稳定型心绞痛的入选标准 参考2007年《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》 ......