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    盐酸贝那普利治疗慢性心衰合并肾功能受损的疗效及对心功能、SCr、Cys-C水平的影响

    李凤强，孙磊

    目的探讨慢性心衰(CHF)合并肾功能受损应用盐酸贝那普利治疗的临床效果及对病人心功能指标和血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法选取我院2014年3月—2016年3月收治的200例CHF合并肾功能受损病人，采用随机数字表法分为两组，每组100例。所有病人采用相同基础抗心衰方案治疗，血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)组给予盐酸贝那普利治疗，血管紧张素受体阻滞剂(ARB)组给予缬沙坦治疗。比较两组临床疗效，观察两组治疗前后心功能指标、血清指标变化及不良反应情况。结果治疗6个月后，ACEI组总有效率达87.0%，较ARB组(83.0%)略有上升，但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，两组治疗3个月、6个月后左室射血分数(LVEF)均显著上升(P0.05)。与治疗前相比，两组治疗3个月后血清SCr水平无明显改善(P>0.05)，但治疗6个月后血清SCr水平均显著降低(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2014年3月—2016年3月收治的200例CHF合并肾功能受损病人，入选标准：①符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中有关CHF的诊断标准[8]，并经二维多普勒超声与超声心动图、心电图、实验室检查、生物学标志物如B型利钠肽(BNP)等辅助检查确诊，病程≤7年；②合并轻、中度肾功能受损[30 mL(min·1.73 m2)≤mL肾小球滤过率(GFR)5.5 mmol/L)、风湿性疾病、恶性肿瘤、急性感染、低血压(≤90/60 mmHg)、自身免疫性疾病、贫血等病人；②过敏体质或对本研究使用药物过敏者；③合并急性冠状动脉综合征(ACS)、肥厚性梗阻性心肌病(HOCM)、严重心律失常、风湿性心脏瓣膜病(RHVD)等心脏疾病者；④入院时SCr>265 μmol/L；⑤依从性较差，无法按规定用药者；⑥血浆BNP0.05)。本研究经我院医学伦理委员会同意。

    1.2 方法 所有病人采取相同的基础抗心衰方案治疗。一般治疗：①去除诱发因素，如及时纠正或处理损害心功能和心肌的药物、过量摄盐、电解质紊乱、过度静脉补液等心衰诱因；②监测体重，有助于早期发现液体潴留、调整利尿方案；③调整生活方式，如限钠、限水、饮食管理与营养支持、适度运动与充分休息等；④精神与心理治疗，以疏导病人孤独、焦虑及抑郁等不良情绪；⑤药物治疗，包括β受体阻滞剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等常规药物[8] ......