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    ·神经科疾病临床观察/研究·

    阿替普酶联合CT定位微创引流术治疗高血压脑出血的临床研究

    李永胜，李高义，童武松，曾劲松，郭义君

    目的分析阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2014年10月—2016年10月我院神经外科收治的120例高血压脑出血病人，按随机数字法分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组病人采用阿替普酶联合CT定位微创引流手术治疗，对照组病人采用链激酶联合CT定位微创引流手术治疗。观察两组病人手术前后日常生活能力评分(ADL)和神经功能缺损评分(NIHSS)、出血量、颅内压变化。结果两组术后1 d、3 d、7 d的血肿量明显低于术前；术后1 d、3 d、7 d组间比较，观察组病人的血肿量明显低于对照组，差异有统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2014年10月—2016年10月我院神经外科收治的120例高血压脑出血病人，按照随机数字法分为对照组(60例)和观察组(60例)。观察组男31例，女29例；年龄43岁～78岁(49.04岁±6.34岁)；体重指数(BMI)为(24.86±5.11)kg/m2；出血量(45.29±8.93)mL。对照组男32例，女28例；年龄43岁～78岁(48.56岁±6.71岁)；BMI为(23.18±5.24)kg/m2；出血量(46.02±9.16)mL。两组病人的性别、年龄、BMI及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。排除标准：脑卒中、脑动脉瘤、肿瘤及动静脉畸形破裂等导致的脑出血；智力障碍、脑疝晚期及重症高血压病人；伴有严重疾病的病人。纳入标准：经过CT检查为脑基底节区出血，参照多田氏计算公式换算出血量为30 mL～60 mL。病人入院时均有神经功能障碍、头昏、头痛及意识障碍等症状，但生命体征平稳；病人均伴随有高血压病史。

    1.2 方法 观察组病人采用阿替普酶(Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，S20110051)联合CT定位微创引流手术治疗，阿替普酶剂量5 mg/5 mL血肿腔内注入。对照组病人采用链激酶联合CT定位微创引流手术治疗，链激酶给药前30 min，肌肉注射异丙嗪25 mg，静脉输注地塞米松2.5 mg～5.0 mg，预防副反应的发生；链激酶5×105U血肿腔内注入。CT定位微创引流手术：病人在CT下模拟定位，确定病灶位置和穿刺深度 ......