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    血小板压积和平均分布宽度评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值

    周生奎，田永芳，徐辉，陈国芳

    目的探讨血小板压积(PCT)和分布宽度(PDW)评估急性脑梗死静脉溶栓治疗疗效的临床价值。方法2013年10月—2016年8 月在我院急诊科收治的符合2010年全国脑血管学术会议制定诊断标准的急性脑梗死病人332例，发病4.5 h之内，采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗，依据溶栓后有无出血转化分为出血组(14例)和非出血组(318例)，观察两组溶栓前后Glasgow昏迷评定量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板压积(PCT)和平均分布宽度(PDW)变化。用多因素Logistic回归分析评估与脑梗死急诊溶栓后出血发生相关的危险因素。结果与溶栓前比较，出血组溶栓后GCS评分、NIHSS评分、PCT和PDW差异无统计学意义；未出血组GCS评分、PCT和PDW升高(P0.05)；多因素Logistic回归分析显示，NIHSS评分是脑梗死急诊溶栓后出血的独立危险因素(P1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2013年8月—2016年10月徐州市中心医院神经内科住院的332例临床诊断为急性脑梗死的病人为研究对象。其中男218例，女114例，年龄(56.80±6.80)岁。入选标准：①急性脑梗死诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2010年)的诊断标准；②在4.5 h内接受急诊静脉溶栓治疗措施，且治疗过程中未使用严重影响血压及心率的药物；③已通过CT或MRI确诊为急性脑梗死，各项病历诊断资料完整均签订知情同意书。排除标准：①发病时间已超过6 h；②既往有颅内出血、脑动脉瘤或脑血管畸形病史；③入院时收缩压(SBP)>180 mmHg，舒张压(DBP)>100 mmHg；④有严重血液系统疾病病史。

    所有病人依据溶栓后有无出血分为两组。其中出血组14例，溶栓后发生不同程度的脑出血；未出血组318例 ......