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    急性缺血性卒中尿激酶静脉溶栓治疗病人早期神经功能恶化的危险因素分析

    严洪新，罗建华，余练

    目的探究急性缺血性卒中行尿激酶静脉溶栓治疗病人早期神经功能恶化的危险因素，为临床精准化溶栓治疗提供依据。方法选择2010年1月—2016年12月在本院神经内科发病4.5 h内给予尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中病人作为研究对象。共入选行静脉溶栓治疗且资料完整的病人180例，根据溶栓后是否发生早期神经功能恶化分为恶化组以及非恶化组，恶化组31例，非恶化组149例。比较两组病人的基线资料，并分析溶栓治疗病人早期神经功能恶化的危险因素。结果恶化组病人的随机血糖、白细胞计数、肌酐、吞咽障碍发生率、责任大血管狭窄程度等指标均显著高于非恶化组，差异均有统计学意义(P0.05)；年龄、血糖、白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、吞咽障碍、昏迷、责任大血管闭塞、心源性脑栓塞均与病人溶栓后早期神经功能恶化显著相关(P1 资料与方法

    1.1 研究对象 选择2010年1月—2016年12月在本院神经内科发病4.5 h内给予尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中病人作为研究对象。纳入标准：①年龄18岁～80岁；②临床确诊为缺血性卒中，引起可评估的认知、语言及运动功能损害等神经功能缺损；③卒中症状持续30 min以上，且溶栓治疗前无显著改善；④症状出现4.5 h内开始溶栓治疗；⑤病人本人或家属签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。排除标准：参考美国国立神经疾病与卒中研究所的卒中溶栓研究中的相关标准[8]；症状出现4.5 h后开始溶栓治疗。所有病人溶栓前均进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，实验室检测血常规、电解质、肾功能、凝血功能等，并经过颅脑MRI或CT检查排除颅脑出血的情况，且不存在其他溶栓禁忌证。同时，所有病人溶栓后2 h、24 h、7 d、出院以及病情变化时均记录NIHSS评分 ......